ANR-MALADES/MediQAl · Datasets at Hugging Face

id stringlengths 1 5	clinical_case stringlengths 68 2.49k ⌀	question stringlengths 8 511	answer_a stringlengths 1 151	answer_b stringlengths 1 152	answer_c stringlengths 2 151	answer_d stringlengths 2 152	answer_e stringlengths 1 166	correct_answers stringclasses 26 values	task stringclasses 1 value	medical_subject stringclasses 27 values	question_type stringclasses 2 values
50	null	Une embolie peut survenir en cas de :	Suppuration d'un thrombus	Lyse spontanée d'un thrombus	Fragmentation d'un thrombus	Organisation d'un thrombus	Réperméation d'un thrombus	A,C	QCM	Pathological Anatomy	Understanding
10456	null	Une dyspnée laryngée installée en quelques heures chez un enfant enrhumé et fébrile fait évoquer 2 des affections suivantes. Lesquelles ?	Une laryngite striduleuse (ou faux croup)	Une laryngite sous-glottique	Une épiglottite	Un corps étranger négligé du larynx	Une paralysie laryngée	B,C	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
12916	Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'état général et température à 38°C depuis 10 jours. Il est marié, père de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excavée du segment apical du lobe inférieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-résistants à l'examen direct	En l'absence de contre-indication précise, vers quel(s) antibiotique(s) se portera votre choix ?	Streptomycine	Rifampicine	Isoniazide	Ethambutol	Pyrazinamide	B,C,D,E	QCM	Pulmonology	Understanding
7873	null	Une hypokaliémie est associée à l'hypertension artérielle dans les circonstances suivantes :	Hyperaldostéronémie primaire	Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)	Phéochromocytome	Sténose de l'artère rénale	Tumeur sécrétante de rénine	A,B,D,E	QCM	Nephro-Urology	Understanding
6289	Monsieur X..., 60 ans, vous à consulté pour des douleurs lombaires basses apparues progressivement depuis 3 mois, de rythme mécanique, sans irradiation dans les membres inférieurs, calmées par l'Aspirine. Les radiographies que vous avez fait effectuer ont montré un aspect anormal du corps vertébral de L4 qui apparait hétérogène, non tassé, avec une ostéocondensation à prédominance périphérique, sans atteinte de l'arc postérieur. Le diamètre antéro-postérieur de ce corps vertébral est, sur le cliché de profil, augmenté par rapport à celui des vertèbres sus et sous-jacentes. Vous avez porté le diagnostic de maladie de Paget	Une scintigraphie osseuse au pyrophosphate de technétium :	Montre une hyperfixation constante des lésions osseuses de la maladie de Paget	Permet d'apprécier l'extension de la maladie sur l'ensemble du squelette	Permet d'éliminer l'éventualité de métastases osseuses	Permet de juger de l'évolutivité des lésions osseuses de la maladie de Paget	Permet d'apprécier globalement l'état de la minéralisation squelettique	A,B	QCM	Rheumatology	Understanding
3943	null	Quelle est (ou quelles sont) parmi les propositions suivantes concernant l'hépatite virale, celle(celles) qui sont exacte(s) ?	Il existe des porteurs chroniques de virus A	Il existe des porteurs chroniques de virus B	La vaccination contre l'hépatite B est possible	L'hépatite A se transmet par contamination féco-orale	Les hépatites chroniques actives sont liées dans 30 % des cas à une infection par le virus A	B,C,D	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
15938	null	Le Diazépam (VALIUM*) :	Est un agoniste dopaminergique central	Est une substance analgésique	Déprime les capacités mnésiques	Possède des effets myorelaxants	Possède des effets anticonvulsivants	C,D,E	QCM	Psychiatry	Understanding
17423	Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin parce que depuis plusieurs mois elle présente une fatigue anormale, qui va croissant au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette fatigue s'est accentuée, en même temps qu'apparaissait une anorexie globale, accompagnée parfois d'un état nauséeux. L'entourage de la patiente a remarqué qu'elle a bronzé beaucoup plus que les étés précédents, et elle s'en étonne dans la mesure où elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle. Elle a maigri et chiffre cet amaigrissement à 4 kg ou 5 kg (52 kg pour 1,65 m actuellement). La survenue d'étourdissements lorsqu'elle se relève à partir des positions assise ou couchée l'amène à consulter son médecin. L'interrogatoire ne met en évidence aucun antécédent personnel particulier. L'examen clinique confirme l'amaigrissement et une hyperpigmentation brune diffuse accentuée aux régions exposées au soleil et aux plis d'extension des doigts. La tension artérielle est à 9-6. Le médecin évoque en première ligne une insuffisance surrénale et adresse cette patiente à l'hôpital	La patiente va quitter l'hôpital ; vous devez prescrire :	30 mg/j d'hydrocortisone	75 microgrammes g/j de hydrocortisone	20 mg/j de prednisolone	L'adaptation des doses en cas de stress	Régime désodé	A,B,D	QCM	Endocrinology and Metabolism	Reasoning
15948	null	Quelles sont les propriétés pharmacologiques de la cocaïne?	Découplage de la phosphorylation oxydative	Sympathomimétique indirect	Cholinomimétique	Effet anesthésique local	Effet inhibiteur calcique	B,D	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
1890	Ses parents amènent Pierre, âgé de 4 ans, dernier enfant d'une fratrie de trois enfants, pour des lésions d'eczéma rebelles de la saignée des coudes et des creux poplités. Cet eczéma aurait débuté vers l'âge de 3 mois au niveau du visage. Plus disséminées au début, les lésions se sont localisées aux endroits actuels depuis environ un an, avec de temps à autre des poussées plus diffuses. Il va plutôt mieux en hiver. Actuellement, l'examen retrouve en outre, chez ce garçon aux yeux clairs, visage un peu squameux et pâle, un intertrigo fissuraire sous auriculaire bilatéral. Pierre a fait entre 1 et 2 ans d'assez nombreuses bronchites subaiguës. Sa mère présente un eczéma chronique du dos des mains et des doigts depuis l'âge de 29 ans. Différents bilans biologiques ont déjà été pratiqués dont on retient une VS accélérée à certains moments, une tendance à la Iymphocytose, à deux examens une éosinophilie à 600 éléments, une élévation des Ig E. Enfin, un bilan ""immunologique"" a révélé un test de dégranulation des basophiles positif vis à vis des acariens	Quel est ou quels sont les arguments cliniques qui sont en faveur d'une atopie ?	L'existence d'un intertrigo fissuraire sous-auriculaire	La couleur claire des yeux	L'atteinte de la saignée des coudes	L'aspect furfuracé et pale du visage	Le respect des pieds	A,C,D	QCM	Dermatology	Understanding
10261	Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche, 10/10è à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise	Dans un intérêt diagnostique, il est utile de prescrire :	Champ visuel Goldmann	Test de Lancaster	Echographie	Angiographie	Electrorétinographie	A,D	QCM	Ophthalmology	Reasoning
1339	null	L'insuffisance ventriculaire gauche est un des signes révélateurs ou une complication de :	Rétrécissement aortique valvulaire	Insuffisance mitrale par prolapsus	Rétrécissement mitral post-RAA	Coeur pulmonaire chronique post-embolique	Anévrysme ventriculaire post-infarctus	A,B,E	QCM	Cardiology	Understanding
20955	Mr N., 48 ans, consulte pour des malaises associant oppressions thoraciques, difficultés respiratoires, palpitations, sensations vertigineuses; il a alors peur de mourrir ou de perdre connaissance; il éprouve l'impression que tout le menace et ne parvient à rentrer chez lui qu'avec peine. Ils surviennent quand il est seul dans la rue, les ascenceurs ou dans une pièce à son travail. Il balise ses déplacements en notant la situation des pharmacies dont la simple vue a une valeur préventive. Il est attentif à se procurer la liste des médecins de garde pour passer le week-end sans difficulté. L'aggravation actuelle fait suite à son divorce et à un nouveau licenciement pour absentéisme malgré une excellente qualification professionnelle. Il se décrit comme ayant toujours été timide; quand il craint de faire un malaise, il reste chez lui, d'où ses difficultés professionnelles	Parmi les symptômes relevés dans cette observation on observe encore :	Des conduites d'évitement	Des conduites de réassurance	Un syndrome d'influence	L'élection d'un objet contra-phobique	Des phobies d'impulsion	A,B,D	QCM	Psychiatry	Reasoning
1925	Un jeune homme de 21 ans, est admis en urgence pour une éruption cutanée et muqueuse d'apparition brutale, accompagnée d'une fièvre à 38,5 °C. L'éruption cutanée, non prurigineuse, est faite d'éléments papulo-oedémateux, rouges, arrondis, d'environ 1 cm de diamètre, isolés ou confluents centrés par une zone plus claire ou cyanotique et, pour certains, par une bulle réalisant un aspect en cocarde. Les éléments cutanés sont répartis de façon diffuse, grossièrement symétrique et prédominent aux extrémités des membres. Les lèvres sont oedématiées et recouvertes d'érosion et de croûtes hémorragiques, empêchant le malade de s'alimenter. Il existe quelques érosions douloureuses endobuccales. La muqueuse du gland est également le siège de lésions érosives. Il est noté une conjonctivite congestive bilatérale. L'interrogatoire apprend que le malade a présenté 10 jours auparavant unelésion de la lèvre supérieure, formée d'une tache rouge, cuisante, surmontéed'un bouquet de petites vésicules, qui a guéri spontanément en 8 jours. Deslésions identiques, toujours de même siège labial, était déjà survenues àplusieurs reprises au cours des derniers mois	Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) a (ont) un intérêt pour ce malade ?	Antisepsie locale	Corticothérapie locale	Antibiothérapie générale à large spectre	Immunodépresseurs	Surveillance ophtalmologique	A,E	QCM	Dermatology	Understanding
9141	Monsieur C..., chauffeur de taxi, 92 kg pour 1,70 m. Le 7 janvier, il présente, au milieu de la matinée, au volant de sa voiture, une ""vision trouble"" de l'oeil gauche, et un engourdissement de la main droite. Il ne peut désserrer son frein à main. Cela n'a dure que quelques secondes, et a totalement régressé. Le lendemain, en montant les escaliers, il a eu de nouveau un trouble de son oeil gauche, puis il est tombé : sa jambe droite ne le portait plus, sa main droite était inerte et sa bouche de travers. Il dit n'avoir ressenti aucune insensibilité, ni aucune paresthésie et que son champ visuel ne lui a pas paru amputé. Arrivé chez lui, à sa femme qui s'inquiétait, il a répondu en bafouillant des mots mal compréhensibles. A l'arrivée à l'accueil, l'examen neurologique était normal. L'examen cardiovasculaire est normal. La T.A. est à 15/9, le pouls à 70. La palpation des carotides est normale. Le F.O. montre des signes nets d'athérosclérose, avec engainement des artères et signe du croisement. L'auscultation des vaisseaux du cou est normale. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal et l'absence de troubles de la repolarisation	Quels sont les examens que vous pouvez envisager pour en apporter la preuve directe ?	Examen ultra-sonique des vaisseaux du cou	Electro-encéphalogramme	Angiographie des vaisseaux du cou	Scanner	Enregistrement pendant 24 heures de l'électrocardiogramme	A,C	QCM	Neurology	Reasoning
10604	null	Une surdité unilatérale totale peut être due à :	Une obstruction du conduit auditif externe	Une lésion de la caisse du tympan	Une lésion de la cochlée	Une lésion du nerf auditif	Une lésion du cortex auditif temporal	C,D	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
14470	null	Parmi les circonstances suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent révéler une hyperparathyroïdie primitive?	Lithiase rénale	Hypercalcémie de découverte fortuite	Fracture osseuse	Hypertension artérielle	Chondrocalcinose articulaire	A,B,C,D,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
19275	null	A propos de la hernie crurale commune :	L'étranglement ne se rencontre que chez la femme	Est le type de hernie qui présente un risque d'étranglement supérieur à celui de tous les autres types de hernie	L'étranglement est causé par la rigidité de l'anneau herniaire	L'étranglement est toujours très serré	L'étranglement nécessite une intervention chirurgicale urgente	B,C,D,E	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
17729	null	Un passage d'hématies foetales dans la circulation maternelle est possible lors :	D'un accouchement	D'une interruption volontaire de grossesse	D'une fausse-couche spontanée précoce	D'une amniocentèse	D'une échographie	A,B,C,D	QCM	Gynecology and Obstetrics	Understanding
20396	null	Le calendrier d'éruption des dents définitives indique que :	L'incisive centrale apparaît vers 7 ans	La canine apparaît vers 10 ans	La première prémolaire vers 9 ans	La deuxième prémolaire vers 11 ans	La première molaire vers 6 ans	A,B,C,D,E	QCM	Pediatrics	Understanding
8337	Un sujet de 64 ans est adressé à la consultation pour une protéinurie de découverte récente : 2,6 g/24 h sans hématurie microscopique ni bactériurie. Il existe une hypertrophie prostatique à l'examen clinique non compliquée.Il n'y a pas de symptômes cliniques à l'interrogatoire, le sujet est obèse, sa glycémie à jeun est normale. L'échographie rénale montre une lithiase pyélique gauche sans dilatation en amont, il n'y a pas d'anomalie de la voie excrétrice ou de la morphologie rénale, le sujet est traité depuis trois ans pour hypertension modérée par association Aldactone® + diurétique thiazique. Ce jour, à l'examen, la pression artérielle est à 158/94 mm de mercure. Le taux de protéines sanguines est à 81g/l, la VS est élevée, la créatinine à 178 micromol/l	Parmi les examens suivants, quel est ou quels sont celui ou ceux qui vous paraît(ssent) utile(s) au diagnostic étiologique de la protéinurie ?	Cytologie en contraste de phase	Dosage de l'hémoglobine glycosylée	Immuno-électrophorèse des protéines plasmatiques et urinaires	Echographie hépatique	Myélogramme	C,E	QCM	Hematology	Reasoning
20213	null	Une ou plusieurs des circonstances suivante(s) peu(ven)t être responsable(s) d'une vraie polyglobulie :	Cancer du rein	Insuffisance respiratoire aiguë	Cardiopathie cyanogène	Diurétiques au long cours	Insuffisance rénale chronique	A,B,C	QCM	Hematology	Understanding
18455	null	Le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est majoré par :	Obésité	HTA	Adénomyose	Dysovulation prolongée	Diabète	A,B,D,E	QCM	Gynecology and Obstetrics	Understanding
20023	null	Chez un patient suspect de spondylodiscite lombaire avec radios de face et de profil du rachis normales, le diagnostic peut être aidé par :	Une discographie	Une radiculographie à l'Iopamiron	Une scintigraphie osseuse	Une ponction discale	Une IRM	C,D,E	QCM	Rheumatology	Understanding
14623	null	Les anticholinergiques prescrits dans la maladie de Parkinson sont :	Actifs sur le tremblement	Peu actifs sur l'akinésie	Efficaces pour corriger les syndromes induits par les neuroleptiques	Responsables de syndromes confusionnels chez les sujets âgés	Contre-indiqués en cas d'insuffisance coronarienne	A,B,C,D	QCM	Neurology	Understanding
4691	null	Un traitement efficace des fièvres typhoïdes peut être réalisé par :	Pénicilline G	Ampicilline	Chloramphénicol	Sulfaméthoxazole-Triméthoprime	Gentamicine	B,C,D	QCM	Infectious Diseases	Understanding
16973	null	Dans le syndrome de Cushing, on peut observer :	Cortisol bas et ACTH élevée	Cortisol bas et ACTH basse	Cortisol élevé et ACTH basse	Cortisol libre urinaire élevé	Test de freination à la Dexaméthasone négatif	C,D,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
597	null	Le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est majoré par :	Obésité	Ménopause tardive	Adénomyose	Dysovulation prolongée	Antécédents infectieux génitaux	A,B,D	QCM	Gynecology and Obstetrics	Understanding
11275	null	Parmi les signes biologiques suivants quels sont ceux qui sont présents au cours d'une crise de rhumatisme articulaire aigu ?	Accélération de la VS au-dessus de 50 mm à la première heure	Augmentation du taux de la fibrinémie	Hémoculture positive au streptocoque du groupe A	Augmentation du taux des ASLO au-dessus de 600 U/ml	Augmentation du taux des antistreptodornases	A,B,D,E	QCM	Pediatrics	Understanding
5651	null	Certaines pathologies favorisent l'éclosion d'une arthrite infectieuse. Laquelle ou lesquelles ?	Diabète	Myélome	Maladie de Paget	Usage de l'héroïne	Drépanocytose	A,B,D,E	QCM	Rheumatology	Understanding
12438	null	Certains arguments cliniques orientent vers le diagnostic d'asthme allergique à un pneumallergène inhalé. Lequel ou lesquels ?	Disparition des crises en altitude (supérieur à 1000 m)	Apparition de l'asthme lors d'un effort effectué à l'air froid	Déclenchement de l'asthme par une infection virale	Réapparition de l'asthme et d'une rhino-conjonctivite à la même période de l'année	Déclenchement des crises d'asthme par la prise d'antalgiques	A,D	QCM	Pulmonology	Understanding
15228	null	Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observe(nt) dans un syndrome fémoro-rotulien :	Douleur à la descente des escaliers	Tiroir antérieur	Signe de rabot	Douleur à la station assise prolongée	Blocages élastiques du genou en demi-flexion	A,C,D	QCM	Rheumatology	Understanding
14659	null	La sinusite d'origine dentaire est responsable d'une rhinorrhée :	Purulente	Fétide	Unilatérale	Hémorragique	Muqueuse	A,B,C	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
10276	Un homme de 55 ans, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 heures. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est égale à 8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche après correction d'une hypermétropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est égal à 28 mmHg oeil droit et à 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en évidence un angle irido-cornéen ouvert à droite comme à gauche. Le fond d'oeil est normal des deux cotés Dans les antécédents du patient, on retrouve une symptomatologie évoquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections métalliques au cours du travail	Parmi les signes fonctionnels suivants, le(s)quel(s) accompagne(nt) une iridocyclite ?	Photophobie	Larmoiement	Trouble de la vision colorée	Héméralopie	Blépharospasme	A,B,E	QCM	Ophthalmology	Understanding
20658	Un homme de 65 ans vous consulte pour une asthénie, apparue depuis quelques mois. Vous lui découvrez des adénopathies de petit volume (1 à 2 cm de diamètre) en situation latéro-cervicale et axillaire bilatérale. Ces adénopathies sont rénitentes, indolores, mobiles à la palpation. Il n'y a pas de splénomégalie. L'hémogramme montre :- Numération rouge : 4,3. 1012/l- Hémoglobine : 12,5g/dl- Hématocrite : 38 %- Leucocytes : 35.109/l avec 10 % de polynucléaires neutrophiles, 1% de polynucléaires éosinophiles, 85 % de Iymphocytes (d'aspect mature) et 49% de monocytes- Plaquettes : 160. 109/lLa vitesse de sédimentation globulaire est à 12 mm à la première heure, 20 mm à la deuxième heure. Le myélogramme comporte, dans une moelle de densité normale, 60 % de lymphocytes morphologiquement normaux. Le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique est affirmé après une consultation hématologique spécialisée	Les facteurs essentiels de mauvais pronostic dans une leucémie Iymphoïde chronique sont :	Un syndrome tumoral (adénopathies, splénomégalie)	L'apparition d'une myélémie	Une anémie inférieure à 10 g d'hémoglobine/dl	Une thrombopénie inférieure à 100.109/l	La survenue d'une insuffisance rénale chronique	A,C,D	QCM	Hematology	Understanding
4504	Un homme de 45 ans consulte pour des douleurs épigastriques rythmées par les repas, sans irradiation particulière, à type de crampes. Ces douleurs sont apparues il y a 2 semaines environ mais ne s'accompagnent d'aucune altération de l'état général et d'aucun amaigrissement. Dans les antécédents personnels de ce malade on note l'existence il y a 4 ans d'un ulcère du bulbe traité médicalement par les antihistaminiques H2 pendant 2 mois avec un résultat spectaculaire : disparition totale de la symptomatologie douloureuse en quelques jours. Cet homme prend 2 à 3 fois par mois de l'aspirine en raison de maux de tête. Il fume 20 cigarettes par jour et boit en moyenne 1/2 litre de vin par jour (40 g d'alcool par jour). L'éventualité d'une récidive de la maladie ulcéreuse est des plus probables	L'aspirine peut être responsable de lésions aiguës ou hémorragiques de la muqueuse gastroduodénale. Cette gastrotoxicité peut être également le fait :	Du paracétamol	De la noramidopyrine	De l'indométhacine	Des benzodiazépines	De la phénylbutazone	C,E	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
18493	null	Indiquez la (ou les) proposition(s) exacte(s) concernant les immunoglobulines :	Ce sont des glycoprotéines	Elles sont susceptibles d'être scindées en fragments fonctionnels par protéolyse limitée	Elles sont immunogènes	Elles comportent des régions variables et des régions constantes	Elles migrent en position de préalbumine en électrophorèse	A,B,C,D	QCM	Immunology	Understanding
1477	null	Un psoriasis peut se compliquer de :	Une érythrodermie,	Survenue de pustules amicrobiennes	Une atteinte rénale	Un rhumatisme	Une transformation néoplasique	A,B,D	QCM	Dermatology	Understanding
10977	null	Sur quel(s) argument(s) peut on évoquer le diagnostic d'inhalation d'un corps étranger solide ?	Asymétrie thoracique	Aspect d'emphysème obstructif localisé	Aspect d'atélectasie lobaire	Pneumopathie traînante	Oedème pulmonaire interstitiel	B,C,D	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
21158	Damien, âgé de 6 ans, vient accompagné de sa mère à la consultation de psychiatrie de l'enfant, sur la demande pressante de l'école. Depuis deux mois, il se désintéresse de plus en plus de son travail scolaire; son attitude générale en classe est soit provocante et hostile, soit repliée sur lui-même, semblant rêver. La veille de la consultation, il a agressé un camarade pour un motif futile. A la maison, il ne joue plus et on constate cette même attitude de repli et d'agressivité. Sa mère s'est étonnée de la survenue d'une énurésie. Damien a pourtant été propre de nuit comme de jour à l'âge de 4 ans	Quels sont les symptômes suivants intéressants à rechercher pour confirmer le diagnostic de dépression chez cet enfant ?	Une tristesse non exprimée	Une faible estime de soi	Des troubles du sommeil	Des troubles de l'appétit	Un ralentissement intellectuel	A,B,C,D,E	QCM	Pediatrics	Understanding
609	null	Les alpha-foetoprotéines sont élevées dans :	Le tératocarcinome du testicule	Le cancer de l'endomètre	L'hépatocarcinome	Le choriocarcinome placentaire	L'épithélioma ovarien	A,C	QCM	Pathological Anatomy	Understanding
13936	null	La consommation médicale finale comprend :	Les dépenses d'hospitalisation	Les dépenses de pharmacie	Les dépenses remboursées par l'assurance maladie	Les dépenses de transport des malades	Les dépenses de recherche médicale	A,B,C,D	QCM	Epidemiology	Understanding
15336	null	La maladie de Horton :	Est une maladie de l'adulte jeune	Est caractérisée par la présence de cellules géantes dans la média artérielle	Peut atteindre d'autres artères que les artères céphaliques	N'est pas une artérite inflammatoire	Peut entraîner des lésions de nécrose ischémique	B,C,E	QCM	Rheumatology	Understanding
1624	null	L'urticaire est caractérisé par :	Le prurit	La fugacité des lésions	Le caractère migrateur des lésions	Le suintement	L'aspect papuleux	A,B,C,E	QCM	Dermatology	Understanding
14724	null	Les bêtabloquants dépourvus d'ASI sont utilisés dans l'hypertension compliquée d'angor parce qu'ils :	Réduisent le débit cardiaque	Réduisent les résistances artérielles globales	Diminuent la post-charge	Entraînent une redistribution endo/épicardique du débit coronaire	Réduisent le tonus sympathique cardiaque	A,D,E	QCM	Cardiology	Reasoning
6546	null	L'intoxication aiguë par le monoxyde de carbone :	Est caractérisée par la triade clinique céphalées-vomissements-diarrhées	Se manifeste par une anoxie aiguë	Peut se compliquer d'un coma précoce	Peut laisser des séquelles neurologiques	Peut justifier une oxygénothérapie hyperbare	A,B,C,D,E	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
9798	null	Devant un oeil rouge, douloureux avec atteinte de l'acuité visuelle, vous évoquez le ou les diagnostics suivants :	Conjonctivite	Uvéite antérieure	Iridocyclite	Glaucome aigu	Hémorragie sous-conjonctivale	B,C,D	QCM	Ophthalmology	Reasoning
1835	Un adulte jeune vous consulte pour un écoulement uréthral apparu la veille. Dans ses antécédents, on retrouve une syphilis primaire traitée deux ans auparavant par une injection unique de 2,4 millions de benzathine pénicilline (Extencilline®) intra-musculaire. Depuis, il n'y a pas eu de surveillance sérologique. Le patient raconte un rapport 3 jours auparavant avec une amie rencontrée dans un bar. Il existe un prurit méatique et des brûlures intenses à la miction. L'écoulement uréthral est abondant, jaune-verdâtre bien lié	Devant une uréthrite antérieure aiguë, le germe le plus souvent rencontré est neisseria gonorrhoease, mais il est possible d'incriminer également :	Hemophilus ducreyi	Chlamydia trachomatis	Chlarnydia psittaci	Trichomonas vaginalis	Neisseria meningitidis	B,D	QCM	Nephro-Urology	Reasoning
20581	Une femme de 32 ans est adressée par la médecine du travail car on lui a découvert de façon fortuite un taux de cholestérol à 4,10 g/l avec des triglycérides normaux. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une salpingite actuellement guérie. Elle n'a pas d'enfant, est mariée depuis un an et fume un paquet de cigarettes par jour. A l'examen clinique la tension artérielle est à 130/80, son poids est de 57 kilos pour 167 cm; l'examen cardiovasculaire est normal sans souffle audible, ni au niveau cardiaque, ni sur les trajets artériels. Il existe une très discrète voussure sur les deux tendons d'Achille que la patiente n'avait pas remarquée. Le corps thyroïde est normal à la palpation et la patiente n'a aucun symptôme particulier. Le reste du bilan biologique (glycémie, créatinine, enzymes hépatiques) est normal	Quel(s) dépôt(s) lipidique(s) est (sont) fréquent(s) dans cette hyperlipidémie?	Xantheplasma	Xanthomatose éruptive	Xanthomes tubéreux	Plaque d'athérome	Xanthomes tendineux	A,D,E	QCM	Biochemistry	Understanding
11235	null	Parmi les éléments suivants concernant la pneumopathie aiguë à mycoplasma pneumoniae de l'enfant, indiquer la ou les proposition(s) exacte(s) :	Un diagnostic sérologique est possible	Le meilleur moyen diagnostique chez le nourrisson est la recherche de mycoplasme par ponction transtrachéale et mise en culture	Le traitement repose sur l'érythromycine : 50 mg/kg/jour	La corticothérapie est indiquée	L'utilisation de tétracycline est possible chez l'enfant de plus de 10 ans	A,C,E	QCM	Pediatrics	Understanding
9438	null	Parmi les facteurs de risque suivants. indiquez celui ou ceux qui favorisent !a survenue de l'athérosclérose :	Hypertension artérielle	Tabagisme	Hypercholestérolémie	Goutte	Diabète sucré	A,B,C,E	QCM	Biochemistry	Understanding
19524	null	Au cours de l'insuffisance rénale aiguë, une épuration extra rénale doit être réalisée si le malade :	N'a pas uriné depuis plus de 12 heures	Présente une azotémie à 30 mmol/l	A une kaliémie supérieure à 7 mmol/l	A une insuffisanse rénale fonctionnelle anurique	A un oedème pulmonaire par surcharge hydrique	B,C,E	QCM	Nephro-Urology	Reasoning
16238	Monsieur D., 59 ans, cafetier, consulte pour des douleurs thoraciques. Elles débutent par les deux bras et envahissent le thorax antérieur, puis postérieur ; leur tonalité est constrictive : elles augmentent progressivement en intensité et en diffusion jusqu'à un maximum où elles s'accompagnent souvent d'un malaise avec sueurs profuses, puis régressent ensuite aussi progressivement qu'elles sont apparues, avec une durée globale de 20 à 30 minutes. La trinitrine perlinguale récemment prescrite calme la douleur en 2 minutes. Elles apparaissent exclusivement la nuit, réveillant le patient entre 2 et 4 heures du matin, leur évolution est périodique avec l'alternance de phases d'activité où le patient souffre toutes les nuits et de longues phases asymptomatiques. Dans la journée, Monsieur D., ne se plaint d'aucune gêne. L'interrogatoire apprend par ailleurs que Monsieur D. fume 40 g de tabac par jour, il s'agit d'un homme pléthorique (87 kg pour 1,72 m). L'examen clinique est normal, hormis une TA à 170/110 mmHg au repos. La radiographie thoracique ne montre pas de cardiomégalie. L'échocardiogramme est normal, de même que l'ECG de repos : par contre, l'ECG d'effort est possible avec un sous-décalage ischémique de ST de 2 mm dès le palier de 60 Wans pour une fréquence cardiaque de 135/mn. Le bilan biologique montre essentiellement des triglycérides à 3,50 mmoles/l, le cholestérol total est à 6,2 mmoles/l, le cholestérol HDL est à 1 et le rapport apoprotéines A1/ apoprotéines B à 3, les gamma-GT sont élevées à 120 UI/ml	Parmi ces données de l'observation, quelle(s) est (sont) celle(s) dont l'apparition a pu être favorisée par l'éthylisme ?	Hypertension artérielle	Triglycérides à 3,50 mmoles/l	Cholestérol total à 6,20 mmoles/l	Cholestérol-HDL à 1 g/l	Gamma-GT à 120 UI/ml	A,B,D,E	QCM	Cardiology	Understanding
10529	null	Parmi ces étiologies, quelle(s) est(sont) celle(s) responsable(s) d'épistaxis ?	Polype allergique	Fibrome nasopharyngien	Fracture de l'étage antérieur	Maladie de Hand Schuller Christian	Maladie de Rendu Osler	B,C,E	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
13710	Salvador B..., 52 ans, est hospitalisé pour la première fois en service de psychiatrie après une tentative de suicide médicamenteuse (10 comprimés de Tranxène 10), sa femme le menaçait d'un divorce, prétextant notamment les abus d'alcool et les violences de son époux. Il boit plus d'un litre de vin par jour depuis bientôt 20 ans. Ses tentatives de sevrage ont toutes échoué. Il minimise le rôle de l'alcool et pense que sa femme veut se débarrasser de lui pour toucher une pension alimentaire. Salvador se plaint d'asthénie, tremblements et vomissements matinaux, de cauchemars sur des thèmes professionnels. Pour cela, il est actuellement en arrêt de travail depuis 6 mois. Couvert de sueurs, les traits figés, il semble inquiet. Tantôt, il paraît absent de l'entretien, tantôt il cherche réassurance auprès du personnel	Devant, un tel tableau clinique, quel(s) médicament(s) pourra-t-on utiliser dans les premières heures ?	Carbamates	Vitamines B 1	Disulfiram (Espéral)	Réhydratation	Marsilid	A,B,D	QCM	Psychiatry	Reasoning
15769	null	Parmi les caractéristiques sémiologiques suivantes d'une adénopathie axillaire palpée chez un patient de 25 ans, la ou lesquelles sont en faveur du diagnostic clinique de maladie des griffes du chat?	Début sur un mode très inflammatoire	Adénopathie indolente d'évolution subaiguë	Fièvre supérieure à 38°5C	Lésions cicatricielles du dos de la main	Altération franche de l'état général	B,D	QCM	Infectious Diseases	Reasoning
22104	null	Le spondylolisthésis lombo-sacré de l'adolescent:	Est caractérisé par un glissement du corps de L5 sur la première sacrée	Se recherche sur une radiographie de face du disque lombo-sacré	Est mieux visible quand la radiographie est prise en orthostatisme	Est dû à une rupture des isthmes de L5	Comporte radiologiquement une subluxation des articulations postérieures en L4-L5	A,C,D	QCM	Rheumatology	Understanding
1743	null	En présence d'un ulcère de jambe, quel(s) argument(s)est (sont) en faveur d'une étiologie artérielle ?	Surinfection	Douleurs de décubitus	Localisation au dos du pied	Aspect nécrotique de l'ulcère	Présence d'une dermite ocre	B,C,D	QCM	Dermatology	Understanding
17978	null	Pendant la grossesse une bactériurie asymptomatique peut se compliquer de :	Une pyélonéphrite	Une métrorragie	Une menace d'accouchement prématuré	Une mort foetale in utéro	Une septicémie néo-natale	A,C,D,E	QCM	Gynecology and Obstetrics	Understanding
19160	Fabien 11 ans, est améné par ses parents pour des troubles du sommeil; il reste longtemps éveillé en début de nuit et il se dit à ce moment-là envahi par des pensées désagréables, proches du contenu de ses cauchemars, contenu qu'il ne livrera d'ailleurs pas durant la consultation. Il doit entrer dans une quinzaine de jours en 6ème, ce qui, semble-t-il, l'inquiète beaucoup bien qu'il ait toujours été un bon élève.Dans ses antécédents, on retiendra:- des troubles du sommeil à 4-5 ans (réveils en hurlant, sans que rien ne puisse le calmer, amnésie totale de l'épisode à son réveil),- des difficultés transitoires d'alimentation avec anorexie lors d'un changement d'école et de la naissance de sa petite soeur,- des manifestations douloureuses abdominales sans étiologie somatique durant ses premières années de scolarité,- une absence totale de réaction apparente lors du décès d'un grand-père maternel, il y a 6 mois; ce décès est survenu au terme d'une évolution trainante et cachectisante d'un cancer pulmonaire.Fabien était très attaché à ce grand-père mais semble tenu par le consensus familial à ne jamais évoquer ce décès (qui n'est d'ailleurs retrouvé qu'à l'interrogatoire biographique systématique).De l'examen, on ne retiendra que l'incapacité totale de Fabien à accepter la possibilité d'une aide	Si le choix est fait d'une presciption médicamenteuse, lesquelles vous semblent tout à fait inadaptées ?	Neuroleptique sédatif	Neuroleptique incisif	Antidépresseur tricyclique	Hypnotique	Anxiolytique	A,B,D	QCM	Psychiatry	Reasoning
9148	Un homme de 40 ans sans aucun antécédent particulier présente brutalement une céphalée généralisée. Il vomit plusieurs fois. Il est adressé à l'hôpital. Une heure plus tard la céphalée persiste et à l'examen on retrouve un syndrome méningé, un ptosis de la paupière supérieure droite et une mydriase droite, seule l'excursion en dehors du globe oculaire droit est possible. La température est à 37,8°C, le pouls à 75, la pression artérielle à 130/80.Le diagnostic évoqué est celui d'hémorragie méningée	Le scanner pratiqué en urgence :	Peut être normal	Evite de pratiquer l'angiographie	Peut montrer une hémorragie méningée au niveau du polygone de Willis	Peut montrer une hémorragie méningée localisée au voisinage de l'apophyse clinoïde antérieure droite	Doit être refait 48 heures plus tard, s'il est normal	A,C,D	QCM	Neurology	Understanding
17624	Une femme de 61 ans vient consulter pour asthénie et se plaint en outre de constipation et de frilosité. Elle est plus lente, plus maladroite. Sa peau est sèche, un peu infiltrée, le coeur est régulier à 60, la TA à 15/8. L'examen clinique est par ailleurs négatif. Un tel ensemble évoque fortement une hypothyroïdie	Parmi les situations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause classique d'hypothyroïdie ?	Thyroïdite chronique auto-immune (maladie de Hashimoto)	Thyroïdite sub-aiguë type de Quervain	Maladie de Basedow traitée par iode radio-actif	Traitement par amiodarone (Cordarone)	Epithélioma thyroïdien à stroma amyloïde	A,B,C,D	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
17230	null	Parmi les pertubations (hormonales, métaboliques, enzymatiques) suivantes, laquelle (lesquelles) jou(en)t un rôle dans l'hyperglycémie du diabète non encore traité ?	Un déficit absolu ou relatif en insuline	Une moindre efficacité de l'insuline	Un déficit absolu ou relatif en acylcarnitine transferase hépatique	Une augmentation de la néo glucogénèse	Une augmentation de la production glucosée hépatique	A,B,D,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Reasoning
17042	null	La restriction sodée à 20 mEq/24 heures chez un hypertendu :	Tend à faire monter la réninémie	Tend à faire baisser la kaliémie	Tend à faire monter la sécrétion d'aldostérone	Est sans conséquence nutritionnelle	Est ce que l'on prescrit habituellement	A,B,C	QCM	Cardiology	Understanding
14177	Des médecins généralistes, faisant partie d'une association locale de promotion de santé, souhaitent pour guider une action de prévention, effectuer une enquête épidémiologique sur les accidents de l'enfant d'âge scolaire dans leur quartier. Pendant trois mois, tous les accidents survenant dans ce quartier de dix mille habitants sont colligés	Quelle(s) est(sont) ou quelles sont la(les) ou les caractéristiques de cette enquête ?	Exhaustive	Sur échantillon représentatif	Descriptive	Analytique	Expérimentale	A,C	QCM	Epidemiology	Reasoning
3531	null	Le macrophage :	Est riche en enzymes lysosomiales	Est activé par l'interféron gamma	Produit de l'IL1	Est susceptible de présenter un antigène aux Iymphocytes T	A un rôle essentiel dans la présentation de l'antigène aux cellules B	A,B,C,D	QCM	Immunology	Understanding
163	null	Un carcinome in situ :	Est un cancer au stade pré-invasif	Est surtout bien défini au niveau des épithéliums de revêtement	S'accompagne d'anomalies cyto-nucléaires	Peut s'accompagner de métastases	Ne peut être affirmé avant exérèse complète de la lésion	A,B,C,E	QCM	Pathological Anatomy	Understanding
13086	null	La boulimie est un type de comportement alimentaire caractérisé par :	Une sensation intense de faim	L'ingestion de quantités énormes de nourriture	Sa survenue par crises irrépressibles.	L'euphorie qui la suit.	Sa survenue élective chez les obèses	B,C	QCM	Psychiatry	Understanding
1428	null	Un malade affecté d'une sténose carotidienne peut présenter du fait de celle-ci :	Une amaurose transitoire	Une aphasie transitoire	Une diplopie transitoire	Une hémiparésie transitoire	Une hémianesthésie transitoire	A,B,D,E	QCM	Cardiology	Understanding
19872	null	Un nouveau-né de 2 h de vie est admis pour ictère. Le poids de naissance est de 3 kg 100, la taille de 50 cm, le PC de 35 cm. Il présente une hépatosplénomégalie. Sa mère est O Rh négatif. Il est O Rh négatif. Le test de Coombs est positif. Quelles sont les propositions exactes ?	Il s'agit d'une immunisation dans le système ABO	Il peut s'agir d'une immunisation dans le système Rhésus	Il faut rechercher une immunisation pour d'autres systèmes d'antigènes érythrocytaires	C'est un ictère immunologique puisque le test de Coombs direct est positif chez l'enfant	Puisque mère et enfant sont du même groupe ABO, il s'agit obligatoirement d'une incompatibilité dans le système HLA	B,C,D	QCM	Pediatrics	Understanding
12707	Monsieur L. 55 ans, est admis à l'hôpital pour un syndrome fébrile à 39°5 d'apparition brutale, avec frissons et toux, ramenant une expectoration purulente.Ses antécédents sont représentés par une HTA traitée par furosémide et une tuberculose, bactériologiquement prouvée, à l'âge de 18 ans, non traitée et dont il garde des séquelles au niveau de l'apex droit. Il a fumé deux paquets de cigarettes par jour pendant 25 ans.De l'interrogatoire, on retient une altération de l'état général récente avec un amaigrissement de 5 kg en 3 mois, et deux épisodes hémoptoïques minimes. L'examen permet de retrouver un herpès labial et une matité de la base droite. Radiologiquement, il existe une opacité systématisée du lobe inférieur droit accompagnée d'un épanchement pleural homolatéral et d'adénopathies médiastinales.Il existe une hyperleucocytose à 20 000 GB/mm3 à prédominance de polynucléaires (85 %), sans anémie. La vitesse de sédimentation est accélérées (70 mm à la 1 ère heure). La fonction rénale et le bilan biologique hépatique sont normaux. La natrémie est à 125 mmoles/l sans autre anomalie métabolique	Vous proposez initialement :	Numération formule sanguine	Hémoculture	Ponction pleurale	Epreuves fonctionnelles respiratoires	Endoscopie trachéo-bronchique	A,B,C	QCM	Pulmonology	Reasoning
3045	Un homme de 60 ans consulte pour dyspnée d'effort. Il existe une pâleur modérée ; pas d'anomalie à l'examen du coeur et des poumons, pas d'adénopathie ou de splénomégalie.A l'hémogramme :- hémoglobine : 9 g/dl- VGM : 90 fl- leucocytes : 7.10 exposant 9/l (PN : 65 - PE : 2 - L : 30 - M : 3)- plaquettes : 255.10 exposant 9/l- Vitesse de sédimentation : 105 - 140- fibrinogène : 3 g/l- fer sérique : 20 micromol/l- Protéinémie : 95 g/l dont 55 g/l de gammaglobulines en pic à base étroite.L'immunoélectrophorèse montre une importante augmentation monoclonale d'lgG kappa. On retient, comme probable, le diagnostic de myélome multiple	Le(s) argument(s) contre le diagnostic d'anémie inflammatoire est (sont) ?	Hémoglobine : 9 g/dl	Leucocytes : 7,9.10 exposant 9/l	Fibrinogène : 3 g/l	Gammaglobulines : 35 g/l	Fer sérique : 20 micromol/l	C,E	QCM	Hematology	Reasoning
8104	Un jeune appelé de 20 ans consulte pour douleurs lombaires évoluant depuis trois mois. L'examen clinique met en évidence une masse au niveau du creux épigastrique de (10 x 12 cm) et un petit nodule du testicule gauche	Parmi les examens biologiques suivants, le(s)quel(s) doi(vent) être pratiqué(s) impérativement avant tout traitement ?	Alphafoetoprotéine	Phosphatases acides	Bêta HCG	V.S.	Testotérone	A,C	QCM	Nephro-Urology	Reasoning
120	null	L'athérome des artères de moyen calibre :	Evolue vers une diminution du calibre de la lumière du vaisseau	Se complique fréquemment d'une thrombose oblitérante	Se complique fréquemment d'une rupture de la paroi	Entraîne des altérations dystrophiques des territoires irrigués	Peut provoquer le développement d'une circulation collatérale	A,B,D,E	QCM	Pathological Anatomy	Understanding
15294	null	Le traitement d'un séminome pur limité au testicule chez un homme de 45 ans comporte :	Une pulpectomie	Une radiothérapie des chaînes lymphatiques lombo-aortiques	Une orchidectomie par voie inguinale	Une lymphadénectomie	Une chimiothérapie	B,C	QCM	Nephro-Urology	Understanding
15032	L'enfant Denis M., âgé de 3 ans, consulte pour l'existence d'Ïdèmes périphériques apparus depuis 3 jours. Ils sont contemporains d'une prise de poids de 1,500 kg. L'enfant est apyrétique, sa pression artérielle est normale. Il n'existe aucun antécédent pathologique notable ni personnel ni familial.La recherche à l'Albustix® met en évidence une protéinurie à 4 croix. Le ionogramme urinaire montre : Na = 1 mEq/l, K = 63 mEq/l	Un traitement corticoïde est mis en route car le diagnostic de néphrose lipoïdique a été porté. Les principes de ce traitement comportent :	Il doit être commencé à la dose de 2 mg/kg/j	La durée du traitement à la dose de 2 mg/kg/j ne dépasse pas six semaines	Lorsque la posologie est diminuée, le traitement corticoïde est prescrit un jour sur deux	Un régime pauvre en sel doit lui être adjoint	Tant que l'enfant est sous traitement corticoïde, il doit être hospitalisé	A,B,C,D	QCM	Pediatrics	Understanding
9466	null	Parmi les aliments suivants, indiquez celui(ceux) qui renferme(nt) plus de 50 % d'acides gras pour 100 grammes :	Huile de palme	Huile d'olive	Beurre	Huile de maïs	Oeufs	A,B,C,D	QCM	Biochemistry	Understanding
19638	null	Cochez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la vaccination contre l'hépatite B :	Le vaccin contre l'hépatite B est constitué par du virus vivant atténué	Le vaccin est contre-indiqué chez la femme enceinte	Un séjour professionnel de plus de 6 mois en Afrique Noire est une bonne indication de vaccination	Un contrôle sérologique est indispensable chez l'immunodéprimé pour contrôler son efficacité	Dans une certaine mesure il protège contre l'hépatite A	C,D	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
12333	null	Parmi les médicaments suivants, indiquez ceux qui appartiennent à la catégorie des anti-inflammatoires non stéroïdiens :	Diclofenac (Voltarène®)	Glafénine (Glifanan®)	Dextropropoxyphène (Antalvic®)	Piroxicam (Feldène®)	Paraméthasone (Dilar®)	A,D	QCM	Pharmacology	Understanding
3553	null	Quelle(s) est (sont) la (les) molécule(s) dont l'expression est induite par l'activation des Iymphocytes T ?	Récepteurs pour les globules rouges de mouton (CD2)	Récepteurs pour l'interleukine 2 à forte affinité	Antigènes d'histocompatibilité de classe I	Antigènes d'histocompatibilité de classe II	Antigènes T8 (CD8)	B,D	QCM	Immunology	Understanding
18314	Une femme de 27 ans, institutrice de classe maternelle, mère de trois enfants, est à 31 semaines d'aménorrhée gravidique. Elle habite à 40 kms de son lieu de travail et doit chaque jour accomplir ce trajet en voiture. On retrouve dans ses antécédents : trois accouchements qui se sont normalement déroulés, à terme, une appendicectomie dans l'enfance, deux interruptions volontaires de grossesse à 25 et 26 ans. Depuis quarante-huit heures, elle se plaint de douleurs lombaires droites, de nausées et depuis quelques heures elle ressent des brûlures mictionnelles. Sa température est à 38°. Enfin, elle se plaint depuis deux heures de contractions utérines survenant toutes les dix minutes, de plus en plus longues (trente secondes) et douloureuses depuis une heure. Le col utérin est long, ouvert à l'orifice externe, déhiscent à l'orifice interne. La hauteur utérine est de 27 cm. Le foetus, dont les dimensions échographiques ont toujours été concordantes avec le terme, est vivant : Mouvements actifs et bruits du coeur sont présents. Il n'y a jamais eu d'hypertension artérielle, ni de glycosurie, Mais la recherche de protéinurie avec des bandelettes est positive	Parmi les examens suivants le(s)quel(s) demanderez-vous ?	Monitorage avec enregistrement du rythme cardiaque et des contractions utérines deux fois par jour	Examen cyto-bactériologique des urines	Amnioscopie	Electrocardiogramme de la patiente	Test de O'Sullivan	A,B,D	QCM	Gynecology and Obstetrics	Reasoning
7502	null	Clostridium perfringens, est isolé chez un malade à partir de plusieurs hémocultures. Parmi les cinq portes d'entrée proposées, cocher les deux qui peuvent être reconnues.	Endophtalmie	Avortement septique	Pyélonéphrite	Bartholinite	Perforation digestive	B,E	QCM	Microbiology	Understanding
20425	null	Parmi les étiologies possibles d'insuffisance mitrale chez l'adulte, vous retenez :	Rupture d'un cordage	Endocardite rhumatismale	Rupture d'un pilier au cours d'un infarctus du myocarde	Endocardite bactérienne	Ballonisation de la valve mitrale	A,B,C,D,E	QCM	Cardiology	Understanding
19516	null	Parmi les affirmations suivantes concernant l'encéphalopathie deGayet-Wernicke, quelles sont celles qui sont exactes ?	Il existe des troubles de la conscience	L'activité trans cétolasique des hématies est abaissée	Un traitement précoce par la vitamine B6 intra-musculaire peut corriger les symptômes	L'existence d'un nystagmus est un argument du diagnostic	Il existe un syndrome pyramidal bilatéral	A,B,D	QCM	Neurology	Understanding
844	Un homme de 45 ans, menuisier, originaire du midi de la France, vient consulter pour une dysphagie haute, d'apparition récente. L'interrogatoire retrouve : - Une consommation de deux litres de vin par jour et trois apéritifs- Un tabagisme à 40 paquets/année- Une otalgie droite depuis trois mois, sans autre symptôme franc. L'examen clinique permet de mettre en évidence : - Une pyorrhée alvéolo-dentaire- Une formation ulcérée et douloureuse du sillon amygdaloglosse droit- Une adénopathie de la région sous-digastrique droite, dure, mobile, uniqu	Devant ces données cliniques, pour évoquer un cancer du sillon amygdaloglosse on peut retenir :	L'alcoolo-tabagisme	Les caractères de l'adénopathie	La mauvaise hygiène dentaire	L'origine ethnique	La profession	A,B,C	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
18447	null	La neuropathie végétative du diabétique peut se traduire par :	Tachyarythmie	Paresthésie des membres inférieurs	Ejaculation rétrograde	Poussées hypertensives avec bouffée vasomotrice	Diarrhée chronique	C,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
14898	Un homme de 60 ans ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente 24 heures après l'intervention un syndrome septicémique	Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) à pratiquer pour le diagnostic étiologique de ce syndrome septicémique :	Radiographie thoracique	Hémocultures	Examen cytobactériologique des urines	Prélèvement urétral	Echographie rénale	B,C,E	QCM	Pulmonology	Understanding
21418	Mme G... patiente de 30 ans est transférée du service d'ophtalmologie au service de neurologie pour une ophtalmophégie internucléaire droite. L'examen clinique à l'entrée ne met en évidence que cette ophtalmoplégie qui est apparue rapidement en 2 jours et persiste depuis 10 jours. Un examen du fond d'oeil fait au lit retrouve une pâleur de la papille droite.Le diagnostic de sclérose en plaques est suspecté, une ponction lombaire est réalisée	Concernant le LCR que la PL a ramené :	Le taux de la protéinorachie a une valeur pronostique	Sa normalité élimine le diagnostic	Il s'accompagne d'une élévation des gamma-globulines de type oligoclonale	Une Iymphocytose de quelques éléments est évocatrice	La glycorachie est fréquemment élevée	C,D	QCM	Neurology	Understanding
12216	null	La propriété d'induction enzymatique est chez l'homme une des propriétés de :	L'Aspirine	Le Phénobarbital	La Rifampicine	La Théophylline	La Pénicilline	B,C	QCM	Pharmacology	Understanding
7304	null	L'herpès récurrent présente le ou les caractère(s) sémiologique(s) suivant(s) :	Métamérique	Vésiculeux	En bouquet	Nodulaire	Récidivant in situ	B,C,E	QCM	Microbiology	Understanding
12822	Un employé de bureau de 52 ans est hospitalisé pour aggravation récente de sa dyspnée et somnolence diurne. Dans ses antécédents, on note une toux grasse chronique avec expectoration peu abondante, muqueuse et un tabagisme à 40 cigarettes/j, depuis l'âge de 18 ans. Durant les trois dernières années, il a noté une dyspnée d'effort s'aggravant régulièrement. A l'examen, on observe une fréquence respiratoire de 20/mn, une cyanose, une PA à 160/90 mmHg, un rythme cardiaque à 130/mn une température à 38° C et des oedèmes des membres inférieurs. L'expectoration est mucopurulente. L'auscultation révèle des râles ronflants. A l'entrée, les principaux résultats biologiques sont les suivants : - VS à 32 à la première heure, kaliémie 4,9 mmol/l - GR 5 980 000/mm3, GB 13 800/mm3 (90 % de polynucléaires neutrophiles), Hb 180 g/l- Gazométrie artérielle (sans apport d'oxygène) : pH 7,30, PaO2 45 mmHg, (5.98 KPa), PaC02 55 mmHg (7,3 1 KPa), C03H 35 mmol/l. L'électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale avec 16 extrasystoles ventriculaires par minute. La radiographie pulmonaire révèle une distension thoracique, sans foyer parenchymateux.Un pneumocoque est isolé de l'expectoration avant toute antibiothérapie.A la sortie, une exploration fonctionnelle respiratoire donnera les résultats suivants (les valeurs normales théoriques sont indiquées entre parenthèses) : - Capacité vitale 4,1l (4,1l) - V.E.M.S .: 1,3l (2,86l) - Volume résiduel : 3,9l (2,3 l) - Capacité pulmonaire totale : 8l (6,4 l).La gazométrie artérielle s'est stabilisée à pH 7,38 - PaO2 55 mmHg (7,33 KPa), PaC02 50 mmHg (6.67 KPa)	Quelles sont les 2 mesures thérapeutiques que vous proposez en priorité ?	Digitaliques	Perfusion alcaline	Oxygénothérapie nasale à 1 l/minute	Codéïne	Kinésithérapie	C,E	QCM	Pulmonology	Reasoning
1311	null	Quelle est la conduite à tenir devant une HTA à 170/95 mmHg chez un homme de 70 ans (165cm, 95kg) ?	Prescrire rapidement un scanner des surrénales	Vérifier son chiffre de PA lors d'une prochaine consultation	Prescrire immédiatement un traitement hypotenseur	Proposer un régime amaigrissant	Examiner le fond d'oeil	B,D,E	QCM	Cardiology	Reasoning
17597	Un homme de 54 ans est hospitalisé à l'occasion d'un épisode grippal avec fièvre à 38,5°C, expectoration muco-purulente, râles bronchiques diffus sans foyer pulmonaire localisé ni à l'examen clinique ni à la radiographie. Il s'agit d'un obèse (101 kgs pour 1,71 m) gros mangeur, grand buveur, grand fumeur (2 paquets par jour). Depuis plus d'un an il était essoufflé à l'effort et toussait souvent. Le coeur est régulier à 90, la TA à 18/10, avec un souffle carotidien bilatéral ; les pouls fémoraux sont perçus mais les pouls tibiaux très faibles. L'examen est par ailleurs négatif.Les premiers examens biologiques donnent les résultats suivants : Hémogramme : GR 5 600 000 /mm3 Hte : 16 g/dlGB 11 000 dont polyneutro 68 %Glycémie : 10,5 mmol/l (1,89 g/l). Créatinine 100 micromol/lCholestérol : 9 mmol/l (3,48 g/l) : triglycérides 4 mmol/l (3,54 g/l). Un deuxième examen de sang confirme ces premiers résultats	Comme première(s) prescription(s) diététique(s), vous lui conseillez de :	Réduire l'apport de lipides pour faire baisser cholestérol et triglycérides	Restreindre les apports glucidiques à moins de 100 g pour faire baisser sa glycémie	Boire au moins deux litres par jour pour faire baisser sa créatinine	Supprimer les boissons alcoolisées	Suivre un régime hypocalorique pour perdre du poids	D,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Reasoning
6900	null	Parmi les pneumoconioses suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui se complique(nt) plus facilement d'un cancer bronchopulmonaire ?	La barytose	La silicose	L'asbestose	L'aluminose	La sidérose	C,E	QCM	Occupational Medicine	Understanding
16830	null	On pose une indication opératoire dans une hyperthyroïdie :	Après échec d'un traitement médical bien conduit	Parce qu'il y a rechute à l'arrêt d'un traitement médical de 2 ans	De principe chez tous les sujets jeunes	En raison de l'apparition d'une granulopénie sous traitement médical	En raison de difficultés à s'astreindre à un traitement médical (raisons professionnelles...)	A,B,D	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
19285	null	Parmi ces différents aspects de la maladie thrombo-embolique, quels sont ceux qui justifient selon vous une interruption partielle de la veine cave inférieure ?	Phlébite surale récente sans atteinte poplitée et non compliquée d'embolie pulmonaire	Image de caillot dit ""flottant"" dans la veine cave inférieure	Phlébite iliaque gauche ancienne	Thrombophlébite saphène interne	Thrombose iliaque récente compliquée d'embolies pulmonaires récidivantes sous héparine	B,E	QCM	Cardiology	Reasoning
12973	Une jeune femme d'origine africaine, en France depuis seulement quelques mois, non vaccinée par le BCG, est hospitalisée pour fièvre, amaigrissement, toux et expectoration purulente. La radiographie pulmonaire met en évidence une opacité excavée à parois épaisses, au sein d'un infiltrat nodulaire du lobe supérieur droit.La V.S. est à 50 mm à la première heure	L'(es) effet(s) secondaire(s) possible(s) de l'isoniazide à rechercher chez cette patiente est(sont) :	Trouble de la vision et des couleurs	Hépatite cytotoxique	Surdité	Polynévrite sensitive motrice	Néphropathie tubulaire	B,D	QCM	Pulmonology	Understanding
19813	null	Parmi les affections suivantes, indiquer la ou lesquelles se compliquent volontiers d'une anémie hémolytique auto-immune :	Lupus érythémateux disséminé	Leucémie Iymphoïde chronique	Cancers ORL	Maladie de Kahler	Leucémie myéloïde chronique	A,B,D	QCM	Hematology	Understanding
12749	Un homme de 46 ans, fumeur, est hospitalisé pour douleur thoracique gauche et dyspnée . Les troubles se sont installés progressivement en 3 mois, au décours d'un épisode infectieux d'allure virale	L'anatomie pathologique vous oriente vers une métastase pleurale d'une cancer épidermoïde. Au niveau de quel(s) organe(s) devez-vous rechercher le primitif ?	Prostate	Bronche	OEsophage	Côlon	Rein	B,C	QCM	Pulmonology	Understanding
6890	null	Quelle est ou quelles sont les images radiologiques typiques d'une silicose non compliquée ?	Epanchement pleural	Image cavitaire	Infiltrat	Images nodulaires	Images pseudotumorales	D,E	QCM	Occupational Medicine	Understanding

50

null

Une embolie peut survenir en cas de :

Suppuration d'un thrombus

Lyse spontanée d'un thrombus

Fragmentation d'un thrombus

Organisation d'un thrombus

Réperméation d'un thrombus

A,C

QCM

Pathological Anatomy

Understanding

10456

null

Une dyspnée laryngée installée en quelques heures chez un enfant enrhumé et fébrile fait évoquer 2 des affections suivantes. Lesquelles ?

Une laryngite striduleuse (ou faux croup)

Une laryngite sous-glottique

Une épiglottite

Un corps étranger négligé du larynx

Une paralysie laryngée

B,C

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

12916

Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'état général et température à 38°C depuis 10 jours. Il est marié, père de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excavée du segment apical du lobe inférieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-résistants à l'examen direct

En l'absence de contre-indication précise, vers quel(s) antibiotique(s) se portera votre choix ?

Streptomycine

Rifampicine

Isoniazide

Ethambutol

Pyrazinamide

B,C,D,E

QCM

Pulmonology

Understanding

7873

null

Une hypokaliémie est associée à l'hypertension artérielle dans les circonstances suivantes :

Hyperaldostéronémie primaire

Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)

Phéochromocytome

Sténose de l'artère rénale

Tumeur sécrétante de rénine

A,B,D,E

QCM

Nephro-Urology

Understanding

6289

Monsieur X..., 60 ans, vous à consulté pour des douleurs lombaires basses apparues progressivement depuis 3 mois, de rythme mécanique, sans irradiation dans les membres inférieurs, calmées par l'Aspirine. Les radiographies que vous avez fait effectuer ont montré un aspect anormal du corps vertébral de L4 qui apparait hétérogène, non tassé, avec une ostéocondensation à prédominance périphérique, sans atteinte de l'arc postérieur. Le diamètre antéro-postérieur de ce corps vertébral est, sur le cliché de profil, augmenté par rapport à celui des vertèbres sus et sous-jacentes. Vous avez porté le diagnostic de maladie de Paget

Une scintigraphie osseuse au pyrophosphate de technétium :

Montre une hyperfixation constante des lésions osseuses de la maladie de Paget

Permet d'apprécier l'extension de la maladie sur l'ensemble du squelette

Permet d'éliminer l'éventualité de métastases osseuses

Permet de juger de l'évolutivité des lésions osseuses de la maladie de Paget

Permet d'apprécier globalement l'état de la minéralisation squelettique

A,B

QCM

Rheumatology

Understanding

3943

null

Quelle est (ou quelles sont) parmi les propositions suivantes concernant l'hépatite virale, celle(celles) qui sont exacte(s) ?

Il existe des porteurs chroniques de virus A

Il existe des porteurs chroniques de virus B

La vaccination contre l'hépatite B est possible

L'hépatite A se transmet par contamination féco-orale

Les hépatites chroniques actives sont liées dans 30 % des cas à une infection par le virus A

B,C,D

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

15938

null

Le Diazépam (VALIUM*) :

Est un agoniste dopaminergique central

Est une substance analgésique

Déprime les capacités mnésiques

Possède des effets myorelaxants

Possède des effets anticonvulsivants

C,D,E

QCM

Psychiatry

Understanding

17423

Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin parce que depuis plusieurs mois elle présente une fatigue anormale, qui va croissant au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette fatigue s'est accentuée, en même temps qu'apparaissait une anorexie globale, accompagnée parfois d'un état nauséeux. L'entourage de la patiente a remarqué qu'elle a bronzé beaucoup plus que les étés précédents, et elle s'en étonne dans la mesure où elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle. Elle a maigri et chiffre cet amaigrissement à 4 kg ou 5 kg (52 kg pour 1,65 m actuellement). La survenue d'étourdissements lorsqu'elle se relève à partir des positions assise ou couchée l'amène à consulter son médecin. L'interrogatoire ne met en évidence aucun antécédent personnel particulier. L'examen clinique confirme l'amaigrissement et une hyperpigmentation brune diffuse accentuée aux régions exposées au soleil et aux plis d'extension des doigts. La tension artérielle est à 9-6. Le médecin évoque en première ligne une insuffisance surrénale et adresse cette patiente à l'hôpital

La patiente va quitter l'hôpital ; vous devez prescrire :

30 mg/j d'hydrocortisone

75 microgrammes g/j de hydrocortisone

20 mg/j de prednisolone

L'adaptation des doses en cas de stress

Régime désodé

A,B,D

QCM

Endocrinology and Metabolism

Reasoning

15948

null

Quelles sont les propriétés pharmacologiques de la cocaïne?

Découplage de la phosphorylation oxydative

Sympathomimétique indirect

Cholinomimétique

Effet anesthésique local

Effet inhibiteur calcique

B,D

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

1890

Ses parents amènent Pierre, âgé de 4 ans, dernier enfant d'une fratrie de trois enfants, pour des lésions d'eczéma rebelles de la saignée des coudes et des creux poplités. Cet eczéma aurait débuté vers l'âge de 3 mois au niveau du visage. Plus disséminées au début, les lésions se sont localisées aux endroits actuels depuis environ un an, avec de temps à autre des poussées plus diffuses. Il va plutôt mieux en hiver. Actuellement, l'examen retrouve en outre, chez ce garçon aux yeux clairs, visage un peu squameux et pâle, un intertrigo fissuraire sous auriculaire bilatéral. Pierre a fait entre 1 et 2 ans d'assez nombreuses bronchites subaiguës. Sa mère présente un eczéma chronique du dos des mains et des doigts depuis l'âge de 29 ans. Différents bilans biologiques ont déjà été pratiqués dont on retient une VS accélérée à certains moments, une tendance à la Iymphocytose, à deux examens une éosinophilie à 600 éléments, une élévation des Ig E. Enfin, un bilan ""immunologique"" a révélé un test de dégranulation des basophiles positif vis à vis des acariens

Quel est ou quels sont les arguments cliniques qui sont en faveur d'une atopie ?

L'existence d'un intertrigo fissuraire sous-auriculaire

La couleur claire des yeux

L'atteinte de la saignée des coudes

L'aspect furfuracé et pale du visage

Le respect des pieds

A,C,D

QCM

Dermatology

Understanding

10261

Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche, 10/10è à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise

Dans un intérêt diagnostique, il est utile de prescrire :

Champ visuel Goldmann

Test de Lancaster

Echographie

Angiographie

Electrorétinographie

A,D

QCM

Ophthalmology

Reasoning

1339

null

L'insuffisance ventriculaire gauche est un des signes révélateurs ou une complication de :

Rétrécissement aortique valvulaire

Insuffisance mitrale par prolapsus

Rétrécissement mitral post-RAA

Coeur pulmonaire chronique post-embolique

Anévrysme ventriculaire post-infarctus

A,B,E

QCM

Cardiology

Understanding

20955

Mr N., 48 ans, consulte pour des malaises associant oppressions thoraciques, difficultés respiratoires, palpitations, sensations vertigineuses; il a alors peur de mourrir ou de perdre connaissance; il éprouve l'impression que tout le menace et ne parvient à rentrer chez lui qu'avec peine. Ils surviennent quand il est seul dans la rue, les ascenceurs ou dans une pièce à son travail. Il balise ses déplacements en notant la situation des pharmacies dont la simple vue a une valeur préventive. Il est attentif à se procurer la liste des médecins de garde pour passer le week-end sans difficulté. L'aggravation actuelle fait suite à son divorce et à un nouveau licenciement pour absentéisme malgré une excellente qualification professionnelle. Il se décrit comme ayant toujours été timide; quand il craint de faire un malaise, il reste chez lui, d'où ses difficultés professionnelles

Parmi les symptômes relevés dans cette observation on observe encore :

Des conduites d'évitement

Des conduites de réassurance

Un syndrome d'influence

L'élection d'un objet contra-phobique

Des phobies d'impulsion

A,B,D

QCM

Psychiatry

Reasoning

1925

Un jeune homme de 21 ans, est admis en urgence pour une éruption cutanée et muqueuse d'apparition brutale, accompagnée d'une fièvre à 38,5 °C. L'éruption cutanée, non prurigineuse, est faite d'éléments papulo-oedémateux, rouges, arrondis, d'environ 1 cm de diamètre, isolés ou confluents centrés par une zone plus claire ou cyanotique et, pour certains, par une bulle réalisant un aspect en cocarde. Les éléments cutanés sont répartis de façon diffuse, grossièrement symétrique et prédominent aux extrémités des membres. Les lèvres sont oedématiées et recouvertes d'érosion et de croûtes hémorragiques, empêchant le malade de s'alimenter. Il existe quelques érosions douloureuses endobuccales. La muqueuse du gland est également le siège de lésions érosives. Il est noté une conjonctivite congestive bilatérale. L'interrogatoire apprend que le malade a présenté 10 jours auparavant unelésion de la lèvre supérieure, formée d'une tache rouge, cuisante, surmontéed'un bouquet de petites vésicules, qui a guéri spontanément en 8 jours. Deslésions identiques, toujours de même siège labial, était déjà survenues àplusieurs reprises au cours des derniers mois

Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) a (ont) un intérêt pour ce malade ?

Antisepsie locale

Corticothérapie locale

Antibiothérapie générale à large spectre

Immunodépresseurs

Surveillance ophtalmologique

A,E

QCM

Dermatology

Understanding

9141

Monsieur C..., chauffeur de taxi, 92 kg pour 1,70 m. Le 7 janvier, il présente, au milieu de la matinée, au volant de sa voiture, une ""vision trouble"" de l'oeil gauche, et un engourdissement de la main droite. Il ne peut désserrer son frein à main. Cela n'a dure que quelques secondes, et a totalement régressé. Le lendemain, en montant les escaliers, il a eu de nouveau un trouble de son oeil gauche, puis il est tombé : sa jambe droite ne le portait plus, sa main droite était inerte et sa bouche de travers. Il dit n'avoir ressenti aucune insensibilité, ni aucune paresthésie et que son champ visuel ne lui a pas paru amputé. Arrivé chez lui, à sa femme qui s'inquiétait, il a répondu en bafouillant des mots mal compréhensibles. A l'arrivée à l'accueil, l'examen neurologique était normal. L'examen cardiovasculaire est normal. La T.A. est à 15/9, le pouls à 70. La palpation des carotides est normale. Le F.O. montre des signes nets d'athérosclérose, avec engainement des artères et signe du croisement. L'auscultation des vaisseaux du cou est normale. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal et l'absence de troubles de la repolarisation

Quels sont les examens que vous pouvez envisager pour en apporter la preuve directe ?

Examen ultra-sonique des vaisseaux du cou

Electro-encéphalogramme

Angiographie des vaisseaux du cou

Scanner

Enregistrement pendant 24 heures de l'électrocardiogramme

A,C

QCM

Neurology

Reasoning

10604

null

Une surdité unilatérale totale peut être due à :

Une obstruction du conduit auditif externe

Une lésion de la caisse du tympan

Une lésion de la cochlée

Une lésion du nerf auditif

Une lésion du cortex auditif temporal

C,D

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

14470

null

Parmi les circonstances suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent révéler une hyperparathyroïdie primitive?

Lithiase rénale

Hypercalcémie de découverte fortuite

Fracture osseuse

Hypertension artérielle

Chondrocalcinose articulaire

A,B,C,D,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

19275

null

A propos de la hernie crurale commune :

L'étranglement ne se rencontre que chez la femme

Est le type de hernie qui présente un risque d'étranglement supérieur à celui de tous les autres types de hernie

L'étranglement est causé par la rigidité de l'anneau herniaire

L'étranglement est toujours très serré

L'étranglement nécessite une intervention chirurgicale urgente

B,C,D,E

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

17729

null

Un passage d'hématies foetales dans la circulation maternelle est possible lors :

D'un accouchement

D'une interruption volontaire de grossesse

D'une fausse-couche spontanée précoce

D'une amniocentèse

D'une échographie

A,B,C,D

QCM

Gynecology and Obstetrics

Understanding

20396

null

Le calendrier d'éruption des dents définitives indique que :

L'incisive centrale apparaît vers 7 ans

La canine apparaît vers 10 ans

La première prémolaire vers 9 ans

La deuxième prémolaire vers 11 ans

La première molaire vers 6 ans

A,B,C,D,E

QCM

Pediatrics

Understanding

8337

Un sujet de 64 ans est adressé à la consultation pour une protéinurie de découverte récente : 2,6 g/24 h sans hématurie microscopique ni bactériurie. Il existe une hypertrophie prostatique à l'examen clinique non compliquée.Il n'y a pas de symptômes cliniques à l'interrogatoire, le sujet est obèse, sa glycémie à jeun est normale. L'échographie rénale montre une lithiase pyélique gauche sans dilatation en amont, il n'y a pas d'anomalie de la voie excrétrice ou de la morphologie rénale, le sujet est traité depuis trois ans pour hypertension modérée par association Aldactone® + diurétique thiazique. Ce jour, à l'examen, la pression artérielle est à 158/94 mm de mercure. Le taux de protéines sanguines est à 81g/l, la VS est élevée, la créatinine à 178 micromol/l

Parmi les examens suivants, quel est ou quels sont celui ou ceux qui vous paraît(ssent) utile(s) au diagnostic étiologique de la protéinurie ?

Cytologie en contraste de phase

Dosage de l'hémoglobine glycosylée

Immuno-électrophorèse des protéines plasmatiques et urinaires

Echographie hépatique

Myélogramme

C,E

QCM

Hematology

Reasoning

20213

null

Une ou plusieurs des circonstances suivante(s) peu(ven)t être responsable(s) d'une vraie polyglobulie :

Cancer du rein

Insuffisance respiratoire aiguë

Cardiopathie cyanogène

Diurétiques au long cours

Insuffisance rénale chronique

A,B,C

QCM

Hematology

Understanding

18455

null

Le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est majoré par :

Obésité

HTA

Adénomyose

Dysovulation prolongée

Diabète

A,B,D,E

QCM

Gynecology and Obstetrics

Understanding

20023

null

Chez un patient suspect de spondylodiscite lombaire avec radios de face et de profil du rachis normales, le diagnostic peut être aidé par :

Une discographie

Une radiculographie à l'Iopamiron

Une scintigraphie osseuse

Une ponction discale

Une IRM

C,D,E

QCM

Rheumatology

Understanding

14623

null

Les anticholinergiques prescrits dans la maladie de Parkinson sont :

Actifs sur le tremblement

Peu actifs sur l'akinésie

Efficaces pour corriger les syndromes induits par les neuroleptiques

Responsables de syndromes confusionnels chez les sujets âgés

Contre-indiqués en cas d'insuffisance coronarienne

A,B,C,D

QCM

Neurology

Understanding

4691

null

Un traitement efficace des fièvres typhoïdes peut être réalisé par :

Pénicilline G

Ampicilline

Chloramphénicol

Sulfaméthoxazole-Triméthoprime

Gentamicine

B,C,D

QCM

Infectious Diseases

Understanding

16973

null

Dans le syndrome de Cushing, on peut observer :

Cortisol bas et ACTH élevée

Cortisol bas et ACTH basse

Cortisol élevé et ACTH basse

Cortisol libre urinaire élevé

Test de freination à la Dexaméthasone négatif

C,D,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

597

null

Le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est majoré par :

Obésité

Ménopause tardive

Adénomyose

Dysovulation prolongée

Antécédents infectieux génitaux

A,B,D

QCM

Gynecology and Obstetrics

Understanding

11275

null

Parmi les signes biologiques suivants quels sont ceux qui sont présents au cours d'une crise de rhumatisme articulaire aigu ?

Accélération de la VS au-dessus de 50 mm à la première heure

Augmentation du taux de la fibrinémie

Hémoculture positive au streptocoque du groupe A

Augmentation du taux des ASLO au-dessus de 600 U/ml

Augmentation du taux des antistreptodornases

A,B,D,E

QCM

Pediatrics

Understanding

5651

null

Certaines pathologies favorisent l'éclosion d'une arthrite infectieuse. Laquelle ou lesquelles ?

Diabète

Myélome

Maladie de Paget

Usage de l'héroïne

Drépanocytose

A,B,D,E

QCM

Rheumatology

Understanding

12438

null

Certains arguments cliniques orientent vers le diagnostic d'asthme allergique à un pneumallergène inhalé. Lequel ou lesquels ?

Disparition des crises en altitude (supérieur à 1000 m)

Apparition de l'asthme lors d'un effort effectué à l'air froid

Déclenchement de l'asthme par une infection virale

Réapparition de l'asthme et d'une rhino-conjonctivite à la même période de l'année

Déclenchement des crises d'asthme par la prise d'antalgiques

A,D

QCM

Pulmonology

Understanding

15228

null

Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observe(nt) dans un syndrome fémoro-rotulien :

Douleur à la descente des escaliers

Tiroir antérieur

Signe de rabot

Douleur à la station assise prolongée

Blocages élastiques du genou en demi-flexion

A,C,D

QCM

Rheumatology

Understanding

14659

null

La sinusite d'origine dentaire est responsable d'une rhinorrhée :

Purulente

Fétide

Unilatérale

Hémorragique

Muqueuse

A,B,C

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

10276

Un homme de 55 ans, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 heures. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est égale à 8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche après correction d'une hypermétropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est égal à 28 mmHg oeil droit et à 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en évidence un angle irido-cornéen ouvert à droite comme à gauche. Le fond d'oeil est normal des deux cotés Dans les antécédents du patient, on retrouve une symptomatologie évoquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections métalliques au cours du travail

Parmi les signes fonctionnels suivants, le(s)quel(s) accompagne(nt) une iridocyclite ?

Photophobie

Larmoiement

Trouble de la vision colorée

Héméralopie

Blépharospasme

A,B,E

QCM

Ophthalmology

Understanding

20658

Un homme de 65 ans vous consulte pour une asthénie, apparue depuis quelques mois. Vous lui découvrez des adénopathies de petit volume (1 à 2 cm de diamètre) en situation latéro-cervicale et axillaire bilatérale. Ces adénopathies sont rénitentes, indolores, mobiles à la palpation. Il n'y a pas de splénomégalie. L'hémogramme montre :- Numération rouge : 4,3. 1012/l- Hémoglobine : 12,5g/dl- Hématocrite : 38 %- Leucocytes : 35.109/l avec 10 % de polynucléaires neutrophiles, 1% de polynucléaires éosinophiles, 85 % de Iymphocytes (d'aspect mature) et 49% de monocytes- Plaquettes : 160. 109/lLa vitesse de sédimentation globulaire est à 12 mm à la première heure, 20 mm à la deuxième heure. Le myélogramme comporte, dans une moelle de densité normale, 60 % de lymphocytes morphologiquement normaux. Le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique est affirmé après une consultation hématologique spécialisée

Les facteurs essentiels de mauvais pronostic dans une leucémie Iymphoïde chronique sont :

Un syndrome tumoral (adénopathies, splénomégalie)

L'apparition d'une myélémie

Une anémie inférieure à 10 g d'hémoglobine/dl

Une thrombopénie inférieure à 100.109/l

La survenue d'une insuffisance rénale chronique

A,C,D

QCM

Hematology

Understanding

4504

Un homme de 45 ans consulte pour des douleurs épigastriques rythmées par les repas, sans irradiation particulière, à type de crampes. Ces douleurs sont apparues il y a 2 semaines environ mais ne s'accompagnent d'aucune altération de l'état général et d'aucun amaigrissement. Dans les antécédents personnels de ce malade on note l'existence il y a 4 ans d'un ulcère du bulbe traité médicalement par les antihistaminiques H2 pendant 2 mois avec un résultat spectaculaire : disparition totale de la symptomatologie douloureuse en quelques jours. Cet homme prend 2 à 3 fois par mois de l'aspirine en raison de maux de tête. Il fume 20 cigarettes par jour et boit en moyenne 1/2 litre de vin par jour (40 g d'alcool par jour). L'éventualité d'une récidive de la maladie ulcéreuse est des plus probables

L'aspirine peut être responsable de lésions aiguës ou hémorragiques de la muqueuse gastroduodénale. Cette gastrotoxicité peut être également le fait :

Du paracétamol

De la noramidopyrine

De l'indométhacine

Des benzodiazépines

De la phénylbutazone

C,E

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

18493

null

Indiquez la (ou les) proposition(s) exacte(s) concernant les immunoglobulines :

Ce sont des glycoprotéines

Elles sont susceptibles d'être scindées en fragments fonctionnels par protéolyse limitée

Elles sont immunogènes

Elles comportent des régions variables et des régions constantes

Elles migrent en position de préalbumine en électrophorèse

A,B,C,D

QCM

Immunology

Understanding

1477

null

Un psoriasis peut se compliquer de :

Une érythrodermie,

Survenue de pustules amicrobiennes

Une atteinte rénale

Un rhumatisme

Une transformation néoplasique

A,B,D

QCM

Dermatology

Understanding

10977

null

Sur quel(s) argument(s) peut on évoquer le diagnostic d'inhalation d'un corps étranger solide ?

Asymétrie thoracique

Aspect d'emphysème obstructif localisé

Aspect d'atélectasie lobaire

Pneumopathie traînante

Oedème pulmonaire interstitiel

B,C,D

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

21158

Damien, âgé de 6 ans, vient accompagné de sa mère à la consultation de psychiatrie de l'enfant, sur la demande pressante de l'école. Depuis deux mois, il se désintéresse de plus en plus de son travail scolaire; son attitude générale en classe est soit provocante et hostile, soit repliée sur lui-même, semblant rêver. La veille de la consultation, il a agressé un camarade pour un motif futile. A la maison, il ne joue plus et on constate cette même attitude de repli et d'agressivité. Sa mère s'est étonnée de la survenue d'une énurésie. Damien a pourtant été propre de nuit comme de jour à l'âge de 4 ans

Quels sont les symptômes suivants intéressants à rechercher pour confirmer le diagnostic de dépression chez cet enfant ?

Une tristesse non exprimée

Une faible estime de soi

Des troubles du sommeil

Des troubles de l'appétit

Un ralentissement intellectuel

A,B,C,D,E

QCM

Pediatrics

Understanding

609

null

Les alpha-foetoprotéines sont élevées dans :

Le tératocarcinome du testicule

Le cancer de l'endomètre

L'hépatocarcinome

Le choriocarcinome placentaire

L'épithélioma ovarien

A,C

QCM

Pathological Anatomy

Understanding

13936

null

La consommation médicale finale comprend :

Les dépenses d'hospitalisation

Les dépenses de pharmacie

Les dépenses remboursées par l'assurance maladie

Les dépenses de transport des malades

Les dépenses de recherche médicale

A,B,C,D

QCM

Epidemiology

Understanding

15336

null

La maladie de Horton :

Est une maladie de l'adulte jeune

Est caractérisée par la présence de cellules géantes dans la média artérielle

Peut atteindre d'autres artères que les artères céphaliques

N'est pas une artérite inflammatoire

Peut entraîner des lésions de nécrose ischémique

B,C,E

QCM

Rheumatology

Understanding

1624

null

L'urticaire est caractérisé par :

Le prurit

La fugacité des lésions

Le caractère migrateur des lésions

Le suintement

L'aspect papuleux

A,B,C,E

QCM

Dermatology

Understanding

14724

null

Les bêtabloquants dépourvus d'ASI sont utilisés dans l'hypertension compliquée d'angor parce qu'ils :

Réduisent le débit cardiaque

Réduisent les résistances artérielles globales

Diminuent la post-charge

Entraînent une redistribution endo/épicardique du débit coronaire

Réduisent le tonus sympathique cardiaque

A,D,E

QCM

Cardiology

Reasoning

6546

null

L'intoxication aiguë par le monoxyde de carbone :

Est caractérisée par la triade clinique céphalées-vomissements-diarrhées

Se manifeste par une anoxie aiguë

Peut se compliquer d'un coma précoce

Peut laisser des séquelles neurologiques

Peut justifier une oxygénothérapie hyperbare

A,B,C,D,E

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

9798

null

Devant un oeil rouge, douloureux avec atteinte de l'acuité visuelle, vous évoquez le ou les diagnostics suivants :

Conjonctivite

Uvéite antérieure

Iridocyclite

Glaucome aigu

Hémorragie sous-conjonctivale

B,C,D

QCM

Ophthalmology

Reasoning

1835

Un adulte jeune vous consulte pour un écoulement uréthral apparu la veille. Dans ses antécédents, on retrouve une syphilis primaire traitée deux ans auparavant par une injection unique de 2,4 millions de benzathine pénicilline (Extencilline®) intra-musculaire. Depuis, il n'y a pas eu de surveillance sérologique. Le patient raconte un rapport 3 jours auparavant avec une amie rencontrée dans un bar. Il existe un prurit méatique et des brûlures intenses à la miction. L'écoulement uréthral est abondant, jaune-verdâtre bien lié

Devant une uréthrite antérieure aiguë, le germe le plus souvent rencontré est neisseria gonorrhoease, mais il est possible d'incriminer également :

Hemophilus ducreyi

Chlamydia trachomatis

Chlarnydia psittaci

Trichomonas vaginalis

Neisseria meningitidis

B,D

QCM

Nephro-Urology

Reasoning

20581

Une femme de 32 ans est adressée par la médecine du travail car on lui a découvert de façon fortuite un taux de cholestérol à 4,10 g/l avec des triglycérides normaux. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une salpingite actuellement guérie. Elle n'a pas d'enfant, est mariée depuis un an et fume un paquet de cigarettes par jour. A l'examen clinique la tension artérielle est à 130/80, son poids est de 57 kilos pour 167 cm; l'examen cardiovasculaire est normal sans souffle audible, ni au niveau cardiaque, ni sur les trajets artériels. Il existe une très discrète voussure sur les deux tendons d'Achille que la patiente n'avait pas remarquée. Le corps thyroïde est normal à la palpation et la patiente n'a aucun symptôme particulier. Le reste du bilan biologique (glycémie, créatinine, enzymes hépatiques) est normal

Quel(s) dépôt(s) lipidique(s) est (sont) fréquent(s) dans cette hyperlipidémie?

Xantheplasma

Xanthomatose éruptive

Xanthomes tubéreux

Plaque d'athérome

Xanthomes tendineux

A,D,E

QCM

Biochemistry

Understanding

11235

null

Parmi les éléments suivants concernant la pneumopathie aiguë à mycoplasma pneumoniae de l'enfant, indiquer la ou les proposition(s) exacte(s) :

Un diagnostic sérologique est possible

Le meilleur moyen diagnostique chez le nourrisson est la recherche de mycoplasme par ponction transtrachéale et mise en culture

Le traitement repose sur l'érythromycine : 50 mg/kg/jour

La corticothérapie est indiquée

L'utilisation de tétracycline est possible chez l'enfant de plus de 10 ans

A,C,E

QCM

Pediatrics

Understanding

9438

null

Parmi les facteurs de risque suivants. indiquez celui ou ceux qui favorisent !a survenue de l'athérosclérose :

Hypertension artérielle

Tabagisme

Hypercholestérolémie

Goutte

Diabète sucré

A,B,C,E

QCM

Biochemistry

Understanding

19524

null

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë, une épuration extra rénale doit être réalisée si le malade :

N'a pas uriné depuis plus de 12 heures

Présente une azotémie à 30 mmol/l

A une kaliémie supérieure à 7 mmol/l

A une insuffisanse rénale fonctionnelle anurique

A un oedème pulmonaire par surcharge hydrique

B,C,E

QCM

Nephro-Urology

Reasoning

16238

Monsieur D., 59 ans, cafetier, consulte pour des douleurs thoraciques. Elles débutent par les deux bras et envahissent le thorax antérieur, puis postérieur ; leur tonalité est constrictive : elles augmentent progressivement en intensité et en diffusion jusqu'à un maximum où elles s'accompagnent souvent d'un malaise avec sueurs profuses, puis régressent ensuite aussi progressivement qu'elles sont apparues, avec une durée globale de 20 à 30 minutes. La trinitrine perlinguale récemment prescrite calme la douleur en 2 minutes. Elles apparaissent exclusivement la nuit, réveillant le patient entre 2 et 4 heures du matin, leur évolution est périodique avec l'alternance de phases d'activité où le patient souffre toutes les nuits et de longues phases asymptomatiques. Dans la journée, Monsieur D., ne se plaint d'aucune gêne. L'interrogatoire apprend par ailleurs que Monsieur D. fume 40 g de tabac par jour, il s'agit d'un homme pléthorique (87 kg pour 1,72 m). L'examen clinique est normal, hormis une TA à 170/110 mmHg au repos. La radiographie thoracique ne montre pas de cardiomégalie. L'échocardiogramme est normal, de même que l'ECG de repos : par contre, l'ECG d'effort est possible avec un sous-décalage ischémique de ST de 2 mm dès le palier de 60 Wans pour une fréquence cardiaque de 135/mn. Le bilan biologique montre essentiellement des triglycérides à 3,50 mmoles/l, le cholestérol total est à 6,2 mmoles/l, le cholestérol HDL est à 1 et le rapport apoprotéines A1/ apoprotéines B à 3, les gamma-GT sont élevées à 120 UI/ml

Parmi ces données de l'observation, quelle(s) est (sont) celle(s) dont l'apparition a pu être favorisée par l'éthylisme ?

Hypertension artérielle

Triglycérides à 3,50 mmoles/l

Cholestérol total à 6,20 mmoles/l

Cholestérol-HDL à 1 g/l

Gamma-GT à 120 UI/ml

A,B,D,E

QCM

Cardiology

Understanding

10529

null

Parmi ces étiologies, quelle(s) est(sont) celle(s) responsable(s) d'épistaxis ?

Polype allergique

Fibrome nasopharyngien

Fracture de l'étage antérieur

Maladie de Hand Schuller Christian

Maladie de Rendu Osler

B,C,E

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

13710

Salvador B..., 52 ans, est hospitalisé pour la première fois en service de psychiatrie après une tentative de suicide médicamenteuse (10 comprimés de Tranxène 10), sa femme le menaçait d'un divorce, prétextant notamment les abus d'alcool et les violences de son époux. Il boit plus d'un litre de vin par jour depuis bientôt 20 ans. Ses tentatives de sevrage ont toutes échoué. Il minimise le rôle de l'alcool et pense que sa femme veut se débarrasser de lui pour toucher une pension alimentaire. Salvador se plaint d'asthénie, tremblements et vomissements matinaux, de cauchemars sur des thèmes professionnels. Pour cela, il est actuellement en arrêt de travail depuis 6 mois. Couvert de sueurs, les traits figés, il semble inquiet. Tantôt, il paraît absent de l'entretien, tantôt il cherche réassurance auprès du personnel

Devant, un tel tableau clinique, quel(s) médicament(s) pourra-t-on utiliser dans les premières heures ?

Carbamates

Vitamines B 1

Disulfiram (Espéral)

Réhydratation

Marsilid

A,B,D

QCM

Psychiatry

Reasoning

15769

null

Parmi les caractéristiques sémiologiques suivantes d'une adénopathie axillaire palpée chez un patient de 25 ans, la ou lesquelles sont en faveur du diagnostic clinique de maladie des griffes du chat?

Début sur un mode très inflammatoire

Adénopathie indolente d'évolution subaiguë

Fièvre supérieure à 38°5C

Lésions cicatricielles du dos de la main

Altération franche de l'état général

B,D

QCM

Infectious Diseases

Reasoning

22104

null

Le spondylolisthésis lombo-sacré de l'adolescent:

Est caractérisé par un glissement du corps de L5 sur la première sacrée

Se recherche sur une radiographie de face du disque lombo-sacré

Est mieux visible quand la radiographie est prise en orthostatisme

Est dû à une rupture des isthmes de L5

Comporte radiologiquement une subluxation des articulations postérieures en L4-L5

A,C,D

QCM

Rheumatology

Understanding

1743

null

En présence d'un ulcère de jambe, quel(s) argument(s)est (sont) en faveur d'une étiologie artérielle ?

Surinfection

Douleurs de décubitus

Localisation au dos du pied

Aspect nécrotique de l'ulcère

Présence d'une dermite ocre

B,C,D

QCM

Dermatology

Understanding

17978

null

Pendant la grossesse une bactériurie asymptomatique peut se compliquer de :

Une pyélonéphrite

Une métrorragie

Une menace d'accouchement prématuré

Une mort foetale in utéro

Une septicémie néo-natale

A,C,D,E

QCM

Gynecology and Obstetrics

Understanding

19160

Fabien 11 ans, est améné par ses parents pour des troubles du sommeil; il reste longtemps éveillé en début de nuit et il se dit à ce moment-là envahi par des pensées désagréables, proches du contenu de ses cauchemars, contenu qu'il ne livrera d'ailleurs pas durant la consultation. Il doit entrer dans une quinzaine de jours en 6ème, ce qui, semble-t-il, l'inquiète beaucoup bien qu'il ait toujours été un bon élève.Dans ses antécédents, on retiendra:- des troubles du sommeil à 4-5 ans (réveils en hurlant, sans que rien ne puisse le calmer, amnésie totale de l'épisode à son réveil),- des difficultés transitoires d'alimentation avec anorexie lors d'un changement d'école et de la naissance de sa petite soeur,- des manifestations douloureuses abdominales sans étiologie somatique durant ses premières années de scolarité,- une absence totale de réaction apparente lors du décès d'un grand-père maternel, il y a 6 mois; ce décès est survenu au terme d'une évolution trainante et cachectisante d'un cancer pulmonaire.Fabien était très attaché à ce grand-père mais semble tenu par le consensus familial à ne jamais évoquer ce décès (qui n'est d'ailleurs retrouvé qu'à l'interrogatoire biographique systématique).De l'examen, on ne retiendra que l'incapacité totale de Fabien à accepter la possibilité d'une aide

Si le choix est fait d'une presciption médicamenteuse, lesquelles vous semblent tout à fait inadaptées ?

Neuroleptique sédatif

Neuroleptique incisif

Antidépresseur tricyclique

Hypnotique

Anxiolytique

A,B,D

QCM

Psychiatry

Reasoning

9148

Un homme de 40 ans sans aucun antécédent particulier présente brutalement une céphalée généralisée. Il vomit plusieurs fois. Il est adressé à l'hôpital. Une heure plus tard la céphalée persiste et à l'examen on retrouve un syndrome méningé, un ptosis de la paupière supérieure droite et une mydriase droite, seule l'excursion en dehors du globe oculaire droit est possible. La température est à 37,8°C, le pouls à 75, la pression artérielle à 130/80.Le diagnostic évoqué est celui d'hémorragie méningée

Le scanner pratiqué en urgence :

Peut être normal

Evite de pratiquer l'angiographie

Peut montrer une hémorragie méningée au niveau du polygone de Willis

Peut montrer une hémorragie méningée localisée au voisinage de l'apophyse clinoïde antérieure droite

Doit être refait 48 heures plus tard, s'il est normal

A,C,D

QCM

Neurology

Understanding

17624

Une femme de 61 ans vient consulter pour asthénie et se plaint en outre de constipation et de frilosité. Elle est plus lente, plus maladroite. Sa peau est sèche, un peu infiltrée, le coeur est régulier à 60, la TA à 15/8. L'examen clinique est par ailleurs négatif. Un tel ensemble évoque fortement une hypothyroïdie

Parmi les situations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause classique d'hypothyroïdie ?

Thyroïdite chronique auto-immune (maladie de Hashimoto)

Thyroïdite sub-aiguë type de Quervain

Maladie de Basedow traitée par iode radio-actif

Traitement par amiodarone (Cordarone)

Epithélioma thyroïdien à stroma amyloïde

A,B,C,D

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

17230

null

Parmi les pertubations (hormonales, métaboliques, enzymatiques) suivantes, laquelle (lesquelles) jou(en)t un rôle dans l'hyperglycémie du diabète non encore traité ?

Un déficit absolu ou relatif en insuline

Une moindre efficacité de l'insuline

Un déficit absolu ou relatif en acylcarnitine transferase hépatique

Une augmentation de la néo glucogénèse

Une augmentation de la production glucosée hépatique

A,B,D,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Reasoning

17042

null

La restriction sodée à 20 mEq/24 heures chez un hypertendu :

Tend à faire monter la réninémie

Tend à faire baisser la kaliémie

Tend à faire monter la sécrétion d'aldostérone

Est sans conséquence nutritionnelle

Est ce que l'on prescrit habituellement

A,B,C

QCM

Cardiology

Understanding

14177

Des médecins généralistes, faisant partie d'une association locale de promotion de santé, souhaitent pour guider une action de prévention, effectuer une enquête épidémiologique sur les accidents de l'enfant d'âge scolaire dans leur quartier. Pendant trois mois, tous les accidents survenant dans ce quartier de dix mille habitants sont colligés

Quelle(s) est(sont) ou quelles sont la(les) ou les caractéristiques de cette enquête ?

Exhaustive

Sur échantillon représentatif

Descriptive

Analytique

Expérimentale

A,C

QCM

Epidemiology

Reasoning

3531

null

Le macrophage :

Est riche en enzymes lysosomiales

Est activé par l'interféron gamma

Produit de l'IL1

Est susceptible de présenter un antigène aux Iymphocytes T

A un rôle essentiel dans la présentation de l'antigène aux cellules B

A,B,C,D

QCM

Immunology

Understanding

163

null

Un carcinome in situ :

Est un cancer au stade pré-invasif

Est surtout bien défini au niveau des épithéliums de revêtement

S'accompagne d'anomalies cyto-nucléaires

Peut s'accompagner de métastases

Ne peut être affirmé avant exérèse complète de la lésion

A,B,C,E

QCM

Pathological Anatomy

Understanding

13086

null

La boulimie est un type de comportement alimentaire caractérisé par :

Une sensation intense de faim

L'ingestion de quantités énormes de nourriture

Sa survenue par crises irrépressibles.

L'euphorie qui la suit.

Sa survenue élective chez les obèses

B,C

QCM

Psychiatry

Understanding

1428

null

Un malade affecté d'une sténose carotidienne peut présenter du fait de celle-ci :

Une amaurose transitoire

Une aphasie transitoire

Une diplopie transitoire

Une hémiparésie transitoire

Une hémianesthésie transitoire

A,B,D,E

QCM

Cardiology

Understanding

19872

null

Un nouveau-né de 2 h de vie est admis pour ictère. Le poids de naissance est de 3 kg 100, la taille de 50 cm, le PC de 35 cm. Il présente une hépatosplénomégalie. Sa mère est O Rh négatif. Il est O Rh négatif. Le test de Coombs est positif. Quelles sont les propositions exactes ?

Il s'agit d'une immunisation dans le système ABO

Il peut s'agir d'une immunisation dans le système Rhésus

Il faut rechercher une immunisation pour d'autres systèmes d'antigènes érythrocytaires

C'est un ictère immunologique puisque le test de Coombs direct est positif chez l'enfant

Puisque mère et enfant sont du même groupe ABO, il s'agit obligatoirement d'une incompatibilité dans le système HLA

B,C,D

QCM

Pediatrics

Understanding

12707

Monsieur L. 55 ans, est admis à l'hôpital pour un syndrome fébrile à 39°5 d'apparition brutale, avec frissons et toux, ramenant une expectoration purulente.Ses antécédents sont représentés par une HTA traitée par furosémide et une tuberculose, bactériologiquement prouvée, à l'âge de 18 ans, non traitée et dont il garde des séquelles au niveau de l'apex droit. Il a fumé deux paquets de cigarettes par jour pendant 25 ans.De l'interrogatoire, on retient une altération de l'état général récente avec un amaigrissement de 5 kg en 3 mois, et deux épisodes hémoptoïques minimes. L'examen permet de retrouver un herpès labial et une matité de la base droite. Radiologiquement, il existe une opacité systématisée du lobe inférieur droit accompagnée d'un épanchement pleural homolatéral et d'adénopathies médiastinales.Il existe une hyperleucocytose à 20 000 GB/mm3 à prédominance de polynucléaires (85 %), sans anémie. La vitesse de sédimentation est accélérées (70 mm à la 1 ère heure). La fonction rénale et le bilan biologique hépatique sont normaux. La natrémie est à 125 mmoles/l sans autre anomalie métabolique

Vous proposez initialement :

Numération formule sanguine

Hémoculture

Ponction pleurale

Epreuves fonctionnelles respiratoires

Endoscopie trachéo-bronchique

A,B,C

QCM

Pulmonology

Reasoning

3045

Un homme de 60 ans consulte pour dyspnée d'effort. Il existe une pâleur modérée ; pas d'anomalie à l'examen du coeur et des poumons, pas d'adénopathie ou de splénomégalie.A l'hémogramme :- hémoglobine : 9 g/dl- VGM : 90 fl- leucocytes : 7.10 exposant 9/l (PN : 65 - PE : 2 - L : 30 - M : 3)- plaquettes : 255.10 exposant 9/l- Vitesse de sédimentation : 105 - 140- fibrinogène : 3 g/l- fer sérique : 20 micromol/l- Protéinémie : 95 g/l dont 55 g/l de gammaglobulines en pic à base étroite.L'immunoélectrophorèse montre une importante augmentation monoclonale d'lgG kappa. On retient, comme probable, le diagnostic de myélome multiple

Le(s) argument(s) contre le diagnostic d'anémie inflammatoire est (sont) ?

Hémoglobine : 9 g/dl

Leucocytes : 7,9.10 exposant 9/l

Fibrinogène : 3 g/l

Gammaglobulines : 35 g/l

Fer sérique : 20 micromol/l

C,E

QCM

Hematology

Reasoning

8104

Un jeune appelé de 20 ans consulte pour douleurs lombaires évoluant depuis trois mois. L'examen clinique met en évidence une masse au niveau du creux épigastrique de (10 x 12 cm) et un petit nodule du testicule gauche

Parmi les examens biologiques suivants, le(s)quel(s) doi(vent) être pratiqué(s) impérativement avant tout traitement ?

Alphafoetoprotéine

Phosphatases acides

Bêta HCG

V.S.

Testotérone

A,C

QCM

Nephro-Urology

Reasoning

120

null

L'athérome des artères de moyen calibre :

Evolue vers une diminution du calibre de la lumière du vaisseau

Se complique fréquemment d'une thrombose oblitérante

Se complique fréquemment d'une rupture de la paroi

Entraîne des altérations dystrophiques des territoires irrigués

Peut provoquer le développement d'une circulation collatérale

A,B,D,E

QCM

Pathological Anatomy

Understanding

15294

null

Le traitement d'un séminome pur limité au testicule chez un homme de 45 ans comporte :

Une pulpectomie

Une radiothérapie des chaînes lymphatiques lombo-aortiques

Une orchidectomie par voie inguinale

Une lymphadénectomie

Une chimiothérapie

B,C

QCM

Nephro-Urology

Understanding

15032

L'enfant Denis M., âgé de 3 ans, consulte pour l'existence d'Ïdèmes périphériques apparus depuis 3 jours. Ils sont contemporains d'une prise de poids de 1,500 kg. L'enfant est apyrétique, sa pression artérielle est normale. Il n'existe aucun antécédent pathologique notable ni personnel ni familial.La recherche à l'Albustix® met en évidence une protéinurie à 4 croix. Le ionogramme urinaire montre : Na = 1 mEq/l, K = 63 mEq/l

Un traitement corticoïde est mis en route car le diagnostic de néphrose lipoïdique a été porté. Les principes de ce traitement comportent :

Il doit être commencé à la dose de 2 mg/kg/j

La durée du traitement à la dose de 2 mg/kg/j ne dépasse pas six semaines

Lorsque la posologie est diminuée, le traitement corticoïde est prescrit un jour sur deux

Un régime pauvre en sel doit lui être adjoint

Tant que l'enfant est sous traitement corticoïde, il doit être hospitalisé

A,B,C,D

QCM

Pediatrics

Understanding

9466

null

Parmi les aliments suivants, indiquez celui(ceux) qui renferme(nt) plus de 50 % d'acides gras pour 100 grammes :

Huile de palme

Huile d'olive

Beurre

Huile de maïs

Oeufs

A,B,C,D

QCM

Biochemistry

Understanding

19638

null

Cochez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la vaccination contre l'hépatite B :

Le vaccin contre l'hépatite B est constitué par du virus vivant atténué

Le vaccin est contre-indiqué chez la femme enceinte

Un séjour professionnel de plus de 6 mois en Afrique Noire est une bonne indication de vaccination

Un contrôle sérologique est indispensable chez l'immunodéprimé pour contrôler son efficacité

Dans une certaine mesure il protège contre l'hépatite A

C,D

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

12333

null

Parmi les médicaments suivants, indiquez ceux qui appartiennent à la catégorie des anti-inflammatoires non stéroïdiens :

Diclofenac (Voltarène®)

Glafénine (Glifanan®)

Dextropropoxyphène (Antalvic®)

Piroxicam (Feldène®)

Paraméthasone (Dilar®)

A,D

QCM

Pharmacology

Understanding

3553

null

Quelle(s) est (sont) la (les) molécule(s) dont l'expression est induite par l'activation des Iymphocytes T ?

Récepteurs pour les globules rouges de mouton (CD2)

Récepteurs pour l'interleukine 2 à forte affinité

Antigènes d'histocompatibilité de classe I

Antigènes d'histocompatibilité de classe II

Antigènes T8 (CD8)

B,D

QCM

Immunology

Understanding

18314

Une femme de 27 ans, institutrice de classe maternelle, mère de trois enfants, est à 31 semaines d'aménorrhée gravidique. Elle habite à 40 kms de son lieu de travail et doit chaque jour accomplir ce trajet en voiture. On retrouve dans ses antécédents : trois accouchements qui se sont normalement déroulés, à terme, une appendicectomie dans l'enfance, deux interruptions volontaires de grossesse à 25 et 26 ans. Depuis quarante-huit heures, elle se plaint de douleurs lombaires droites, de nausées et depuis quelques heures elle ressent des brûlures mictionnelles. Sa température est à 38°. Enfin, elle se plaint depuis deux heures de contractions utérines survenant toutes les dix minutes, de plus en plus longues (trente secondes) et douloureuses depuis une heure. Le col utérin est long, ouvert à l'orifice externe, déhiscent à l'orifice interne. La hauteur utérine est de 27 cm. Le foetus, dont les dimensions échographiques ont toujours été concordantes avec le terme, est vivant : Mouvements actifs et bruits du coeur sont présents. Il n'y a jamais eu d'hypertension artérielle, ni de glycosurie, Mais la recherche de protéinurie avec des bandelettes est positive

Parmi les examens suivants le(s)quel(s) demanderez-vous ?

Monitorage avec enregistrement du rythme cardiaque et des contractions utérines deux fois par jour

Examen cyto-bactériologique des urines

Amnioscopie

Electrocardiogramme de la patiente

Test de O'Sullivan

A,B,D

QCM

Gynecology and Obstetrics

Reasoning

7502

null

Clostridium perfringens, est isolé chez un malade à partir de plusieurs hémocultures. Parmi les cinq portes d'entrée proposées, cocher les deux qui peuvent être reconnues.

Endophtalmie

Avortement septique

Pyélonéphrite

Bartholinite

Perforation digestive

B,E

QCM

Microbiology

Understanding

20425

null

Parmi les étiologies possibles d'insuffisance mitrale chez l'adulte, vous retenez :

Rupture d'un cordage

Endocardite rhumatismale

Rupture d'un pilier au cours d'un infarctus du myocarde

Endocardite bactérienne

Ballonisation de la valve mitrale

A,B,C,D,E

QCM

Cardiology

Understanding

19516

null

Parmi les affirmations suivantes concernant l'encéphalopathie deGayet-Wernicke, quelles sont celles qui sont exactes ?

Il existe des troubles de la conscience

L'activité trans cétolasique des hématies est abaissée

Un traitement précoce par la vitamine B6 intra-musculaire peut corriger les symptômes

L'existence d'un nystagmus est un argument du diagnostic

Il existe un syndrome pyramidal bilatéral

A,B,D

QCM

Neurology

Understanding

844

Un homme de 45 ans, menuisier, originaire du midi de la France, vient consulter pour une dysphagie haute, d'apparition récente. L'interrogatoire retrouve : - Une consommation de deux litres de vin par jour et trois apéritifs- Un tabagisme à 40 paquets/année- Une otalgie droite depuis trois mois, sans autre symptôme franc. L'examen clinique permet de mettre en évidence : - Une pyorrhée alvéolo-dentaire- Une formation ulcérée et douloureuse du sillon amygdaloglosse droit- Une adénopathie de la région sous-digastrique droite, dure, mobile, uniqu

Devant ces données cliniques, pour évoquer un cancer du sillon amygdaloglosse on peut retenir :

L'alcoolo-tabagisme

Les caractères de l'adénopathie

La mauvaise hygiène dentaire

L'origine ethnique

La profession

A,B,C

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

18447

null

La neuropathie végétative du diabétique peut se traduire par :

Tachyarythmie

Paresthésie des membres inférieurs

Ejaculation rétrograde

Poussées hypertensives avec bouffée vasomotrice

Diarrhée chronique

C,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

14898

Un homme de 60 ans ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente 24 heures après l'intervention un syndrome septicémique

Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) à pratiquer pour le diagnostic étiologique de ce syndrome septicémique :

Radiographie thoracique

Hémocultures

Examen cytobactériologique des urines

Prélèvement urétral

Echographie rénale

B,C,E

QCM

Pulmonology

Understanding

21418

Mme G... patiente de 30 ans est transférée du service d'ophtalmologie au service de neurologie pour une ophtalmophégie internucléaire droite. L'examen clinique à l'entrée ne met en évidence que cette ophtalmoplégie qui est apparue rapidement en 2 jours et persiste depuis 10 jours. Un examen du fond d'oeil fait au lit retrouve une pâleur de la papille droite.Le diagnostic de sclérose en plaques est suspecté, une ponction lombaire est réalisée

Concernant le LCR que la PL a ramené :

Le taux de la protéinorachie a une valeur pronostique

Sa normalité élimine le diagnostic

Il s'accompagne d'une élévation des gamma-globulines de type oligoclonale

Une Iymphocytose de quelques éléments est évocatrice

La glycorachie est fréquemment élevée

C,D

QCM

Neurology

Understanding

12216

null

La propriété d'induction enzymatique est chez l'homme une des propriétés de :

L'Aspirine

Le Phénobarbital

La Rifampicine

La Théophylline

La Pénicilline

B,C

QCM

Pharmacology

Understanding

7304

null

L'herpès récurrent présente le ou les caractère(s) sémiologique(s) suivant(s) :

Métamérique

Vésiculeux

En bouquet

Nodulaire

Récidivant in situ

B,C,E

QCM

Microbiology

Understanding

12822

Un employé de bureau de 52 ans est hospitalisé pour aggravation récente de sa dyspnée et somnolence diurne. Dans ses antécédents, on note une toux grasse chronique avec expectoration peu abondante, muqueuse et un tabagisme à 40 cigarettes/j, depuis l'âge de 18 ans. Durant les trois dernières années, il a noté une dyspnée d'effort s'aggravant régulièrement. A l'examen, on observe une fréquence respiratoire de 20/mn, une cyanose, une PA à 160/90 mmHg, un rythme cardiaque à 130/mn une température à 38° C et des oedèmes des membres inférieurs. L'expectoration est mucopurulente. L'auscultation révèle des râles ronflants. A l'entrée, les principaux résultats biologiques sont les suivants : - VS à 32 à la première heure, kaliémie 4,9 mmol/l - GR 5 980 000/mm3, GB 13 800/mm3 (90 % de polynucléaires neutrophiles), Hb 180 g/l- Gazométrie artérielle (sans apport d'oxygène) : pH 7,30, PaO2 45 mmHg, (5.98 KPa), PaC02 55 mmHg (7,3 1 KPa), C03H 35 mmol/l. L'électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale avec 16 extrasystoles ventriculaires par minute. La radiographie pulmonaire révèle une distension thoracique, sans foyer parenchymateux.Un pneumocoque est isolé de l'expectoration avant toute antibiothérapie.A la sortie, une exploration fonctionnelle respiratoire donnera les résultats suivants (les valeurs normales théoriques sont indiquées entre parenthèses) : - Capacité vitale 4,1l (4,1l) - V.E.M.S .: 1,3l (2,86l) - Volume résiduel : 3,9l (2,3 l) - Capacité pulmonaire totale : 8l (6,4 l).La gazométrie artérielle s'est stabilisée à pH 7,38 - PaO2 55 mmHg (7,33 KPa), PaC02 50 mmHg (6.67 KPa)

Quelles sont les 2 mesures thérapeutiques que vous proposez en priorité ?

Digitaliques

Perfusion alcaline

Oxygénothérapie nasale à 1 l/minute

Codéïne

Kinésithérapie

C,E

QCM

Pulmonology

Reasoning

1311

null

Quelle est la conduite à tenir devant une HTA à 170/95 mmHg chez un homme de 70 ans (165cm, 95kg) ?

Prescrire rapidement un scanner des surrénales

Vérifier son chiffre de PA lors d'une prochaine consultation

Prescrire immédiatement un traitement hypotenseur

Proposer un régime amaigrissant

Examiner le fond d'oeil

B,D,E

QCM

Cardiology

Reasoning

17597

Un homme de 54 ans est hospitalisé à l'occasion d'un épisode grippal avec fièvre à 38,5°C, expectoration muco-purulente, râles bronchiques diffus sans foyer pulmonaire localisé ni à l'examen clinique ni à la radiographie. Il s'agit d'un obèse (101 kgs pour 1,71 m) gros mangeur, grand buveur, grand fumeur (2 paquets par jour). Depuis plus d'un an il était essoufflé à l'effort et toussait souvent. Le coeur est régulier à 90, la TA à 18/10, avec un souffle carotidien bilatéral ; les pouls fémoraux sont perçus mais les pouls tibiaux très faibles. L'examen est par ailleurs négatif.Les premiers examens biologiques donnent les résultats suivants : Hémogramme : GR 5 600 000 /mm3 Hte : 16 g/dlGB 11 000 dont polyneutro 68 %Glycémie : 10,5 mmol/l (1,89 g/l). Créatinine 100 micromol/lCholestérol : 9 mmol/l (3,48 g/l) : triglycérides 4 mmol/l (3,54 g/l). Un deuxième examen de sang confirme ces premiers résultats

Comme première(s) prescription(s) diététique(s), vous lui conseillez de :

Réduire l'apport de lipides pour faire baisser cholestérol et triglycérides

Restreindre les apports glucidiques à moins de 100 g pour faire baisser sa glycémie

Boire au moins deux litres par jour pour faire baisser sa créatinine

Supprimer les boissons alcoolisées

Suivre un régime hypocalorique pour perdre du poids

D,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Reasoning

6900

null

Parmi les pneumoconioses suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui se complique(nt) plus facilement d'un cancer bronchopulmonaire ?

La barytose

La silicose

L'asbestose

L'aluminose

La sidérose

C,E

QCM

Occupational Medicine

Understanding

16830

null

On pose une indication opératoire dans une hyperthyroïdie :

Après échec d'un traitement médical bien conduit

Parce qu'il y a rechute à l'arrêt d'un traitement médical de 2 ans

De principe chez tous les sujets jeunes

En raison de l'apparition d'une granulopénie sous traitement médical

En raison de difficultés à s'astreindre à un traitement médical (raisons professionnelles...)

A,B,D

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

19285

null

Parmi ces différents aspects de la maladie thrombo-embolique, quels sont ceux qui justifient selon vous une interruption partielle de la veine cave inférieure ?

Phlébite surale récente sans atteinte poplitée et non compliquée d'embolie pulmonaire

Image de caillot dit ""flottant"" dans la veine cave inférieure

Phlébite iliaque gauche ancienne

Thrombophlébite saphène interne

Thrombose iliaque récente compliquée d'embolies pulmonaires récidivantes sous héparine

B,E

QCM

Cardiology

Reasoning

12973

Une jeune femme d'origine africaine, en France depuis seulement quelques mois, non vaccinée par le BCG, est hospitalisée pour fièvre, amaigrissement, toux et expectoration purulente. La radiographie pulmonaire met en évidence une opacité excavée à parois épaisses, au sein d'un infiltrat nodulaire du lobe supérieur droit.La V.S. est à 50 mm à la première heure

L'(es) effet(s) secondaire(s) possible(s) de l'isoniazide à rechercher chez cette patiente est(sont) :

Trouble de la vision et des couleurs

Hépatite cytotoxique

Surdité

Polynévrite sensitive motrice

Néphropathie tubulaire

B,D

QCM

Pulmonology

Understanding

19813

null

Parmi les affections suivantes, indiquer la ou lesquelles se compliquent volontiers d'une anémie hémolytique auto-immune :

Lupus érythémateux disséminé

Leucémie Iymphoïde chronique

Cancers ORL

Maladie de Kahler

Leucémie myéloïde chronique

A,B,D

QCM

Hematology

Understanding

12749

Un homme de 46 ans, fumeur, est hospitalisé pour douleur thoracique gauche et dyspnée . Les troubles se sont installés progressivement en 3 mois, au décours d'un épisode infectieux d'allure virale

L'anatomie pathologique vous oriente vers une métastase pleurale d'une cancer épidermoïde. Au niveau de quel(s) organe(s) devez-vous rechercher le primitif ?

Prostate

Bronche

OEsophage

Côlon

Rein

B,C

QCM

Pulmonology

Understanding

6890

null

Quelle est ou quelles sont les images radiologiques typiques d'une silicose non compliquée ?

Epanchement pleural

Image cavitaire

Infiltrat

Images nodulaires

Images pseudotumorales

D,E

QCM

Occupational Medicine

Understanding