ANR-MALADES/MediQAl · Datasets at Hugging Face

id stringlengths 1 5	clinical_case stringlengths 68 2.49k ⌀	question stringlengths 8 511	answer_a stringlengths 1 151	answer_b stringlengths 1 152	answer_c stringlengths 2 151	answer_d stringlengths 2 152	answer_e stringlengths 1 166	correct_answers stringclasses 26 values	task stringclasses 1 value	medical_subject stringclasses 27 values	question_type stringclasses 2 values
1517	null	Quelle(s) est(sont) la(les) dermatose(s) qui s'accompagne(nt) habituellement d'un prurit ?	Roséole syphilitique	Lichen plan	Acné	Dermatite atopique	Urticaire	B,D,E	QCM	Dermatology	Understanding
15637	null	Devant une douleur thoracique aiguë d'apparition brutale les étiologies à évoquer comportent :	Une embolie pulmonaire	Un pneumothorax	Une pleurésie	Une péricardite	Un asthme grave	A,B	QCM	Cardiology	Understanding
4341	Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales, à point de départ épigastrique, survenant principalement après les repas, mais réveillant quelquefois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans les antécédents une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans, et une HTA modérée traitée par Catapressan 1 c/jour. A l'examen clinique, il existe une surcharge pondérale (73 Kg pour 1,63m). L'abdomen est souple. Pas d'hépatosplénomégalie. Les caractéristiques de la symptomatologie vous permettent de suspecter un reflux gastro-oesophagien	Cochez la(les) complication(s) possible(s) au cours de l'évolution d'une oesophagite peptique par reflux :	Ulcère oesophagien	Rupture de l'oesophage	Hernie hiatale	Pleurésie gauche	Sténose oesophagienne	A,E	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
16563	Un homme de 64 ans (1,69 m, 65 kgs) souffre depuis un an de douleurs constrictives d'insuffisance coronarienne, et depuis 3 mois environ d'une dyspnée stade III. A l'examen, le rythme est irrégulier, la PA est à 180/100 mm Hg. Il n'existe pas de souffle à l'auscultation cardiaque. L'E.C.G. de repos montre une fibrillation auriculaire (F.A.), avec rythme ventriculaire à 95 cycles/mn, un bloc de branche gauche complet ; l'échocardiographie retrouve une dilatation des cavités gauches, une hypokinésie globale (fraction d'éjection évaluée à 30 %), et l'absence de valvulopathie. Le bilan biologique retrouve une glycémie à jeun à 6 mmoI/I, un cholestérol à 8 mmol/l, des triglycérides à 1,5 mmol/l, une natrémie à 135 mmoles/l, une kaliémie à 4 mmoles/l, une créatininémie à 100 micromoles/l. Le diagnostic retenu est celui d'une myocardiopathie ischémique	Parmi les règles hygiéno-diététiques suivantes, laquelle(lesquelles) vous paraît(paraissent) s'imposer ?	Régime pauvre en hydrates de carbone	Régime pauvre en graisses saturées	Régime pauvre en sel	Régime hypocalorique	Marche prolongée conseillée	B,C	QCM	Cardiology	Reasoning
16528	Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcus duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9. Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétiques intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg) il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal à 80/mn, un intervalle PR à 0,22 sec, des QRS de 0,10 sec avec un indice de Sokolow de 52 mm, des ondes T négatives et asymétriques dans le précordium gauche	Chez ce patient l'évolution peut se compliquer :	De mort subite	D'une endocardite infectieuse	D'embolies artérielles, par exemple cérébrales, oculaires	D'un trouble de conduction auriculo-ventriculaire sévère	D'une thrombose intracardiaque	A,B,C,D	QCM	Cardiology	Reasoning
15952	null	Le vaccin antigrippal :	Est administrable chez un insuffisant cardiaque	Est un vaccin à virus vivant	Est administrable chez la femme enceinte	Est contre-indiqué chez le diabétique	Est bien toléré	A,C,E	QCM	Infectious Diseases	Understanding
9402	null	Les protéines végétales peuvent comporter en quantités insuffisantes l'(les) acide(s) aminé(s) essentiel(s) suivant(s) proportionnel :	Valine	Leucine	Tryptophane	Lysine	Phénylalanine	C,D	QCM	Biochemistry	Understanding
10377	null	L'un ou plusieurs des états pathologiques suivants peut provoquer des otalgies. Le(s)quel(s) ?	Cancer pelvilingual	Sous-maxillite aiguë	Trouble de l'articulé dentaire	Péricoronarite sur une dent de sagesse inférieure incluse	Kyste radiculodentaire sur canine supérieure	A,B,C,D	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
20413	null	La morphine induit parmi les effets suivants :	Dépression respiratoire	Myosis	Constipation opiniâtre	Inhibition de la toux	Spasme du spincter d'Oddi	A,B,C,D,E	QCM	Pharmacology	Understanding
17314	Un homme de 23 ans qui subit un examen médical annuel consulte pour nodule thyroïdien découvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne présente aucun signe de dysfonctionnement thyroïdien et ne s'était jamais plaint de sa thyroïde auparavant. Il a reçu une irradiation cervicale à l'age de 6 mois pour une hypertrophie thymique et ne présente aucun autre antécédent. L'examen clinique est normal en dehors d'un nodule dur mesurant 2 x 2 cm à la partie basse du lobe thyroïdien droit. On retrouve quelques adénopathies cervicales antérieures droites fixées. Le reste de la glande thyroïde est normal. Les dosages hormonaux thyroïdiens sont normaux, les anticorps anti-microsomes sont à un titre de 1/32. La scintigraphie thyroïdienne montre un nodule hypofixant coïncidant avec la palpation. L'échographie montre un nodule plein	Si le patient est porteur d'un carcinome papillaire pur sans envahissement ganglionnaire lors du curage, et si une thyroïdectomie totale a été réalisée, le traitement va être vraisemblablement complété par :	Traitement immédiat par l'iode 131	Reprise chirurgicale pour un curage ganglionnaire contro-latéral	Attente de l'élevation de la TSH plasmatique avant d'administrer une dose	Abstention d'emploi d'hormones thyroïdiennes susceptibles de stimuler les éventuelles métastases	Destruction du reliquat thyroïdien cervical	C,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Reasoning
5246	Un homme de 30 ans, homosexuel, est hospitalisé pour un état fébrile autour de 38° depuis 2 mois accompagné de sueurs nocturnes. Il signale une diarrhée qui évolue en même temps. Il existe un amaigrissement de 10 kg. (Poids normal 75 kg, taille 1m77). On retrouve une hypertrophie des chaînes ganglionnaires cervicales postérieures et des adénopathies axillaires bilatérales. Chaque ganglion mesurant environ 1 cm de diamètre. Ces adénopathies sont fermes	Vous êtes inquiet devant la diarrhée persistante. Les diarrhées au cours du SIDA peuvent habituellement être dues à :	Cryptosporidium	Mycobactérium avium	Isospora belli	Candida	Cytomégalovirus	A,B,C,E	QCM	Infectious Diseases	Understanding
14770	null	Quelles sont les 3 affections qui se compliquent le plus de tentatives de suicide?	Déséquilibre psychopathique	Névrose phobique	Névrose obsessionnelle	Etat dépressif	Névrose hystérique	A,D,E	QCM	Psychiatry	Understanding
4331	Un adolescent de 17 ans, sans antécédent, est hospitalisé pour syndrome abdominal aigu douloureux. A 9 h du matin, il a présenté une douleur épigastrique vive avec malaise et nausées. Après une accalmie de quelques heures, la douleur s'est localisée dans la fosse iliaque droite. La température est à 38°C, le pouls à 110, la tension artérielle à 110 maxima. Le malade se plaint de nausées, ballonnement, arrêt des gaz. A l'examen, on retrouve une douleur de la fosse iliaque droite et un psoïtis : il y a une défense au niveau de la fosse iliaque droite ; le toucher rectal est douloureux à droite. Le reste de l'abdomen est souple, la matité hépatique est conservée, les fosses lombaires sont libres. La radiographie de l'abdomen sans préparation est normale. Biologie : GR 4 800 000 - GB 14 500 - PN 83 %. Culot urinaire normal	Parmi les traitements suivants, vous devez retenir dans ce cas :	Laparotomie exploratrice	Appendicectomie par Mac Burney	Drainage par rectotomie	Couverture antibiotique péri-opératoire par Flagyl	Traitement médical par glace + antibiotiques	B,E	QCM	Hepato-Gastroenterology	Reasoning
18208	Une femme de 40 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du sein gauche. L'interrogatoire retrouve dans les antécédents personnels : 2 grossesses menées à terme à 32 et 34 ans, avec allaitement prolongé, la prise de contraceptifs oraux pendant 5 ans, un fibroadénome opéré il y a 10 ans ; des antécédents familiaux : mère décédée d'un cancer du col de l'utérus.L'examen note une lésion du quadrant supéro-externe de 3 cm, dure avec dépression cutanée en regard, non fixée et une adénopathie axillaire homolatérale dure. La mammographie objective une opacité irrégulière, étoilée, mesurant 2 cm, entourée d'un halo d'oedème et associée à un épaississement cutané. Des micro-calcifications sont notées dans l'opacité.Une intervention chirurgicale est pratiquée. Voici les résultats : - adénocarcinome infiltrant grade 3 de Scarff et Bloom, avec lésions multifocales- 12 ganglions sur 18 sont envahis dont certains avec rupture capsulaire et embols Iymphatiques- récepteurs hormonaux sur la tumeur : oestrogène 200 fentomoles, progestérone 8 fentomoles (seuil de positivité pour la méthode : 10)	Les résultats anatomopathologiques connus, il serait de mauvais pronostic de constater chez cette patiente :	Adénocarcinome canalaire infiltrant	Grade 3 Scarff et Bloom	12 N+ sur 18	Embols Iymphatiques tumoraux	Récepteurs oestrogènes positifs	B,C,D	QCM	Gynecology and Obstetrics	Reasoning
1187	null	L'apparition récente d'une claudication intermittente unilatérale à 500 m chez un adulte de 60 ans présentant un pouls fémoral normal et des pouls sous-jacents abolis justifie :	L'arrêt des facteurs favorisant l'athérome	Une hospitalisation pour traitement héparinique	L'hospitalisation pour sympathectomie	L'hospitalisation pour pontage	La prescription de marches quotidiennes	A,E	QCM	Cardiology	Reasoning
10247	Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journée, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuité visuelle de ce côté. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans sécrétion permet d'évoquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire révèle que cette patiente est traitée depuis plusieurs mois pour dépression nerveuse, ménopause précoce et rhumatisme chronique	Parmi les produits suivants le(s)quel(s) proposez-vous pour réduire la crise ?	Pilocarpine collyre 2 %	Adrénaline collyre 1 %	Acétazolamide 500 mg en intraveineux	Mannitol 20 % (2 g par kg de poids) en intraveineux	Acéclidine ou Glaucostat® collyre	A,C,D,E	QCM	Ophthalmology	Understanding
7344	null	Parmi les atteintes cutanéo-muqueuses suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui ne sont jamais dues à Candida albicans ?	Eczéma marginé de Hébra	Teigne tondante	Muguet buccal	Onyxis avec périonyxis	Intertrigo	A,B	QCM	Parasitology	Understanding
5581	null	Devant un traumatise récent du genou. indiquez le(s) signe(s) clinique(s) qui fait(font) suspecter une lésion isolée du ligament croisé antérieur :	Une ecchymose antérieure	Un épanchement articulaire de constitution rapide	Un recul de la tubérosité tibiale antérieure, genou fléchi	Une laxité à la fois interne et externe en demi-flexion	Un tiroir antérieur recherché le fémur fléchi à 10 degrés	B,E	QCM	Orthopedics	Understanding
19120	null	Une insuffisance respiratoire chronique avec trouble ventilatoire restrictif peut être secondaire à:	Asthme à dyspnée continue	Cyphoscoliose	Emphysème	Asbestose pulmonaire parenchymateuse	Epanchement pleural liquidien	B,D,E	QCM	Pulmonology	Understanding
20004	null	Quel(s) est(sont) parmi les suivants les virus éventuellement responsables d'hépatite ?	Epstein Barr	Grippe	Cytomégalovirus	Herpès	Virus non A non B	A,C,E	QCM	Microbiology	Understanding
14296	Une jeune femme portugaise de 17 ans résidant légalement depuis cinq mois et demi en France, dont le mari est salarié, vous consulte en tant que médecin pour une aménorrhée de neuf semaines et demi. Elle est sans travail et a interrompu sa scolarité depuis un an.Elle présente une hypertension artérielle (18/10) traitée par bêtabloquants.Elle vous dit que si elle est enceinte, elle désire une IVG	Une fois l'IVG réalisée :	Les frais seront pris en charge par la Sécurité Sociale	Il faudra donner une information sur la contraception	Il faudra prescrire un contraceptif	Il faudra conserver un an le consentement écrit de la jeune femme	Il faudra conserver cinq ans le consentement écrit de la jeune femme	A,B,D	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
17150	null	Parmi les signes biologiques suivants lequel(lesquels) est(sont) compatible(s) avec un rachitisme carentiel :	Hypophosphorémie	Hypophosphatasémie alcaline	Normocalcémie	Alcalose hypochlorémique	Hypo-amino-acidurie	A,C	QCM	Pediatrics	Understanding
17261	Une femme de 62 ans consulte pour les signes suivants, apparus progressivement au cours des 6 derniers mois : asthénie, apathie, frilosité, crampes musculaires, hypoacousie, et prise de poids de 6 kg. Le visage est arrondi, la peau est froide, les aisselles sont sèches, le rythme cardiaque régulier à 64/mn ; absence d'oedème malléolaire. La patiente, dont la voix est rauque et lente, vous apprend qu'elle a été traitée pendant 4 ans par isosorbide dinitrate (Risordan®) et par Cordarone® (amiodarone) pour une angine de poitrine, mais qu'elle n'a plus eu de crise depuis près d'un an et que ce traitement a été alors interrompu. Il n'existe pas de goître. Au terme de cet examen, le diagnostic d'hypothyroïdie est hautement probable	Il pourra être utile de compléter ces examens par :	Une échocardiographie	Une hypoglycémie provoquée par l'insuline	Une épreuve de restriction hydrique	Un test à la LH-RH	Un dosage de la créatine phosphokinase (CPK) sérique	A,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Reasoning
4937	null	Retenez le(s) médicament(s) utilisable(s) au cours d'une pneumonie à Pneumocystis carinii :	Ceftriaxone (Rocéphine®)	Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (Bactrim®)	Interféron alpha (Roferon®)	Pentamidine (Lomidine®)	Acyclovir (Zovirax®)	B,D	QCM	Pulmonology	Understanding
19464	null	L'existence d'une hydarthrose chronique du genou est compatible avec un ou plusieurs diagnostics suivants :	Nécrose du condyle interne	Lésion méniscale	Patella bipartita	Chondromalacie rotulienne	Ostéochondrite disséquante	A,B,D,E	QCM	Rheumatology	Understanding
19472	null	Est-il exact que le signe de Köplik :	Est pathognomonique de la varicelle	Apparaît en même temps que l'éruption cutanée	Est constitué d'un semis de très petites tâches blanc bleuâtre reposant sur un fond érythémateux à la face interne des joues vers les prémolaires	Accompagne un catarrhe oculaire et respiratoire	Persiste jusqu'à la fin de l'éruption cutanée	C,D	QCM	Infectious Diseases	Understanding
16425	Mademoiselle L. Anne-Marie, âgée de 23 ans, n'a aucun antécédent et s'adonne au hand-ball de façon régulière sans aucune gêne fonctionnelle. Toutefois, lors des derniers entrainements, elle a ressenti à plusieurs reprises des accès de palpitations irrégulières et gênantes qui l'ont amenée à consulter. L'interrogatoire apprend qu'entre les accès, aucun symptôme n'est ressenti. Elle suit une contraception par oestro-progestatif depuis 4 ans, ne fume pas et n'abuse ni du café ni du thé. L'auscultation cardiaque met en évidence un souffle systolique de pointe. L'échocardiogramme vient confirmer le diagnostic de prolapsus mitral qu'avait suggéré l'auscultation. Un examen Holter effectué lors d'une journée d'entraînement sportif montrera effectivement la survenue, lors des efforts les plus importants, d'extrasystoles ventriculaires. Ces extrasystoles apparaissent également lors de certaines activités diurnes comme la montée rapide de 3 étages. L'examen somatique est par ailleurs normal, en dehors d'une carie dentaire	Quelles sont parmi ces 5 propositions thérapeutiques, les deux que l'on peut envisager chez cette patiente ?	Abstention	Le Vérapamil (Isoptine 120®)	Le Proranolol (Avlocardyl®)	L'Amiodarone (Cordarone®)	La Mexilétine (Mexitil®)	A,C	QCM	Cardiology	Reasoning
20787	Mr F., toxicomane, marié, 28 ans, est adressé pour hospitalisation (par sa femme et contre son gré) par son médecin de famille dans un établissement psychiatrique privé. Depuis 4 mois il s'adonne à nouveau à l'héroïne. Les ressources de la famille ont fondu, il n'exerce plus son emploi de VRP. L'interne de la clinique vérifie l'adresse de Mr F., le certificat du médecin de famille et demande à l'ambulance de conduire Mr F. dans le service psychiatrique de son secteur. Au service des admissions on prie l'épouse de Mr F. de venir munie d'un nouveau certificat médical, d'écrire une demande, de préciser l'adresse du domicile	Un secteur psychiatrique d'adultes implique :	Un secteur géographique	Une population de 70 000 habitants	Le caractère ouvert ou fermé de l'établissement	Une articulation de plusieurs structures de soins	Une équipe soignante pluridisciplinaire	A,B,C,D,E	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
13393	Un adolescent de 17 ans est vu en consultation pour des troubles apparus progressivement depuis 8 mois : désintérêt pour ses études, moins grande communication au sein de sa famille, tendance à s'isoler, colères impulsives sans cause déclenchante, accès de rires immotivés. Ses parents signalent de longues périodes de contemplation devant une glace et des plaintes concernant son apparence physique. Lors de l'entretien, il exprime le sentiment que les gens et les choses lui paraissent transformés et bizarres, qu'il a l'impression que les os de son visage s'allongent et le rendent désagréable à regarder. On lui envoie de l'extérieur des pensées qui ne sont pas les siennes. Quand il lit, une voix intérieure répète sa lecture. Il a quelque fois envie de disparaître pour en finir avec cette souffrance qui le submerge	Parmi les symptômes suivants, quel est celui(ceux) qui est(sont) présent(s) dans cette observation ?	Discordance	Déréalisation	Automatisme mental	Hallucination psychiques	Phobies d'impulsion	A,B,C,D	QCM	Psychiatry	Understanding
13670	Un patient de 56 ans présente depuis 6 mois au moins une insomnie partielle avec des réveils matinaux précoces accompagnés d'anxiété. Il est effondré à l'idée qu'une nouvelle journée arrive, pressentant une catastrophe. Il se plaint de ne pouvoir rien faire : il est réduit à néant et devient insensible à ses proches. Semi-mutique, son entourage dit qu'il ressasse de vieilles idées telles que celle d'avoir volé des chiffres dans son entreprise.Rien ne fait pour le détourner de sa douleur.Cet état contraste avec le caractère jovial et bon vivant qu'il présente habituellement.A l'interrogatoire, on ne décèle aucun antécédent ni aucun facteur déclenchant.L'examen somatique est normal en dehors d'un état saburrale	Les contre-indications éventuelles du traitement à envisager comportent :	Syndrome extrapyramidal	Glaucome à angle fermé	Insuffisance hépatocellulaire	Troubles du rythme cardiaque	Adénome prostatique	A,B,D,E	QCM	Psychiatry	Understanding
19316	null	Dans un purpura thrombopénique idiopathique :	La moelle est riche en mégacaryocytes	Les adénopathies sont un signe fréquent de la maladie	Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes	On a signalé la survenue de lupus érythémateux à distance de la première poussée	Le risque hémorragique contre indique la prescription de corticoïdes per os	A,C,D	QCM	Hematology	Understanding
9345	null	La consommation excessive d'alcool peut entraîner la(les) manifestation(s) biologique(s) suivante(s) :	Hypoglycémie	Hyperlipémie	Hyperlactatémie	Acidose métabolique	Hypercétonémie	A,B,C,D,E	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
9894	null	L'hypermétropie est un vice de réfraction :	Qui se corrige avec des verres divergents	Qui favorise le strabisme convergent chez l'enfant	Qui se caractérise par un punctum remotum en avant de l'oeil	Qui exige un effort d'accommodation aussi bien en vision de loin qu'en vision de près	Qui favorise le glaucome par fermeture de l'angle	B,D,E	QCM	Ophthalmology	Understanding
5005	null	L'infection génitale à Chlamydia peut entraîner :	Un cancer du col utérin	Une pyélo néphrite	Une stérilité	Une péri hépatite	Une pelvi péritonite	C,D,E	QCM	Infectious Diseases	Understanding
4586	Une femme de 60 ans est hospitalisée pour une anémie à 60 g d'hémoglobine/l découverte devant une asthénie et dyspnée d'effort d'apparition récente. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, en dehors de brûlures rétrosternales anciennes et intermittentes. Il n'y a pas eu de saignement extériorisé. Une dysphagie récente, douloureuse est apparue depuis 8 jours. La fibroscopie gastrique révèle une oesophagite sur 5 cm, au dessus d'une hernie hiatale	Un traitement antisécrétoire est prescrit pour 3 mois. L'endoscopie de contrôle à 3 mois montre la disparition de l'oesophagite. Mais, rapidement à l'arrêt du traitement, la symptomatologie clinique et les lésions oesophagiennes récidivent. Les risques évolutifs possibles comportent :	La sténose peptique de l'oesophage	L'ulcère de l'oesophage	L'achalasie	Varices oesophagiennes	L'endobrachyoesophage	A,B,E	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
11002	null	Quel(s) est(sont) parmi les éléments radiologiques cités, celui(ceux) pouvant évoquer une staphyloccocie pleuro-pulmonaire ?	Pneumothorax	Adénopathie médiastinale	Image bulleuse	Epanchement pleural liquidien	Miliaire	A,C,D	QCM	Pediatrics	Understanding
7636	Monsieur X. né le 28/12/61, vient vous voir en consultation pour des problèmes cutanés apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'antécédents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 à avril 85. Parmi les pays traversés, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Burkina-faso, Togo, Bénin, Côte d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectué à travers l'Afrique du nord (Algérie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygiène ont été parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en taxi brousse). Depuis un mois, alors qu'il était au Togo, le patient a découvert des lésions cutanées au niveau des poignets, des doigts et des bords antérieurs des creux axillaires. Ces lésions sont de petits sillons blanchâtres, en zigzag de 1 à 2 cm, au bord desquels se trouve une vésicule perlée. Il existe de nombreuses lésions de grattage. Le reste de l'examen est normal. En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyagé (10 jours avant) avec des gens ayant les mêmes lésions, mais de manière plus étendue	Dans la gale :	Dans la gale simple, les lésions cutanées sont principalement localisées au niveau de la face latérale des doigts et de la face antérieure.des poignets	Dans la gale simple, les seins sont parfois atteints	Il existe une forme de gale avec hyperkératose et parakératose aboutissant à la formation de cropûtes de 2 cm en l'absence de traitement	Dans la gale norvégienne, les acaries sont peu nombreux au niveau des lésions cutanées contrairement à la gale simple	La gale norvégienne atteint les sujets dont les défenses sont amoindries, la face et le cuir chevelu peuvent être atteints	A,B,C,E	QCM	Dermatology	Understanding
21390	Un homme de 30 ans a une néphropathie d'origine indéterminée, connue depuis trois ans, compliquée d'hypertension artérielle difficilement contrôlée par le traitement et d'insuffisance rénale progressive (clairance de la créatinine à 20 ml/mn). A la suite d'un syndrome grippal, il se sent très fatigué et constate des oedèmes des membres inférieurs, une dyspnée permanente. L'examen clinique découvre une sub-matité des deux bases thoraciques, des râles crépitants diffus, une hépatomégalie douloureuse (20 cm de hauteur hépatique sur la ligne mammelonnaire), avec des jugulaires turgescentes et un reflux hépato-jugulaire. Le malade est normothermique, sa pression artérielle à 180-100 mm Hg. Une miction permet l'envoi d'urine au laboratoire. Les examens complémentaires indiquent :- radiographie thoracique de face : images floconneuses bilatérales en aile de papillon avec comblement des culs-de-sacs costo-diaphragmatiques- cliché de l'abdomen sans préparation : hauteur des reins 9 cm;- dans le sang : urée 60 mmol/l, créatinine 600 micromol/l, Cl 90, Na 123, K 6,5, C02 total 12 mmol/l. Protides 58 g/l, albumine 32g/l. Hématocrite 22 %, hémoglobine 70 g/dl- Urines : urée 95 mmol/l, créatinine 2400 micromol/lCI=30, Na=45, K=35 mmol/l, protéinurie 3g/l. Sang + +	Quelles sont les deux premières propositions thérapeutiques que vous indiquez pour traiter le syndrome oedémateux ?	Digitaliques	Diurétiques de l'anse	Perfusion de NaCI	Perfusion d'albumine	Restriction hydrosodée	B,E	QCM	Nephro-Urology	Understanding
15982	null	Concernant les pneumonies à Mycoplasma pneumoniae :	Il s'agit de la première cause en fréquence des pneumonies atypiques	Elles surviennent surtout chez le nourrisson	Elles évoluent souvent vers l'abcédation	Le diagnostic repose sur l'isolement bactériologique de l'agent causal	Le traitement repose sur la prescription de macrolides ou de cyclines	A,E	QCM	Pulmonology	Understanding
14912	Pierre, 21 ans, est amené aux urgences pour une chute en vélo sur le moignon de l'épaule droite. Il se plaint d'une violente douleur à ce niveau et d'une impotence fonctionnelle du membre supérieur	La radiographie de la clavicule de face vous confirme le diagnostic en montrant :	Un trait simple, oblique en bas, en dedans et en arrière	Une comminution fréquente du foyer de fracture	Un fragment claviculaire interne déplacé en haut et en avant	Un fragment claviculaire externe déplacé en bas et en arrière	Un chevauchement (fréquent) des 2 fragments claviculaires	A,E	QCM	Orthopedics	Understanding
9084	Un homme de 30 ans est découvert dans un coma de stade 1. Les circonstances et les antécédents ne sont pas connus : il présente les traces d'un traumatisme cranio-facial. Il y a une raideur de nuque, le liquide cephalorachidien est hémorragique. Il reprend conscience quelques heures plus tard en se plaignant de fortes céphalées : il n'y a pas de déficit neurologique. Les radiographies de crâne sont normales	A ce stade quel est ou quels sont les diagnostics étiologiques vraiment plausibles ?	Hématome extra-dural	Hémorragie méningée post traumatique	Coma barbiturique	Hémorragie méningée suivie d'une chute	Hémorragie cérébro-méningée	B,D,E	QCM	Neurology	Reasoning
9071	Un malade de 35 ans présente depuis trois semaines une gêne de la marche, qui comporte une sensation de fatigue progressive l'obligeant à s'arrêter au bout d'une centaine de mètres Depuis la même époque, il ressent des besoins impérieux et fréquents d'uriner, il présente des sensations de picotements initialement dans les pieds qui sont remontés progressivement jusqu'aux genoux. L'examen clinique confirme le trouble de la marche qui est difficile, manque de souplesse. Il existe au niveau des membres inférieurs une hyperréflectivité diffusante. un signe de Babinski bilatéral, un trouble de la reconnaissance des positions segmentaires des orteils et de la perception du diapason Le reste de l'examen général et neurologique est normal	Dans l'hypothèse où la scène clinique initialement décrite correspond à une sclérose en plaques, ce diagnostic pourrait être conforté par :	Radiographie de la colonne dorsale	Potentiels évoqués visuels	Scanner cérébral	Electromyogramme	Electrophorèse des protéines sanguines	B,C	QCM	Neurology	Reasoning
15269	null	Une intoxication légère par l'oxyde de carbone peut comporter :	Céphalées	Hématémèse	Insuffisance rénale aiguë	Asthénie	Vomissements	A,D,E	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
9561	null	La (les) modification(s) alimentaire(s) suivante(s) doit (doivent) être apportée(s) chez un enfant de 13 ans dont le poids est stable et la cholestérolémie à 3,60 g/l (9,25) :	Diminution de la ration alimentaire énergétique totale	Diminution des hydrates de carbone	Diminution du cholestérol alimentaire	Suppression des blancs d'oeufs	Diminution des aliments apportant des graisses essentiellement sous forme d'acides gras saturés	C,E	QCM	Biochemistry	Understanding
201	null	Le type histologique d'un cancer du testicule peut-être :	Séminome	Chorio-carcinome	Tumeur à cellule de Sertoli	Métastase d'un autre cancer	Tératome malin	A,B,C,D,E	QCM	Nephro-Urology	Understanding
13731	Un homme de 32 ans est arrêté par la police après une rixe dans un café. Le maintien de la garde à vue s'avère impossible du fait de l'agitation extrême de ce sujet que l'on n'arrive pas à maîtriser. Il blesse plusieurs agents, détériore une bonne partie du mobilier du Commissariat avant d'arriver au service des urgences. Ligoté sur une civière, il vocifère, hurle des propos incohérents, semble dialoguer avec des personnages imaginaires. Tout dialogue est impossible, encore moins un examen somatique qui se limite au constat d'une haleine chargée d'alcool. Cependant dans les minutes qui suivent, sans aucun traitement, ce sujet sombre rapidement dans le coma : il ne réagit plus au pincement, ronfle bruyamment mais l'examen neurologique ne montre pas d'anomalie particulière en dehors d'une hypotonie généralisée. Le lendemain matin, après un réveil laborieux, il déclare ne se souvenir de rien, et reste perplexe quand on lui fait le récit de ses exploits	Parmi les symptômes suivants, trois caractérisent particulièrement cet épisode pathologique :	Etat confusionnel	Phobie d'impulsion	Agitation clastique	Automatisme mental	Amnésie lacunaire	A,C,E	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Reasoning
7386	null	La primo-infection herpétique de type 1 :	Entraîne toujours des manifestations cliniques	S'exprime souvent par une gingivo-stomatite	Peut atteindre la cornée	Survient rarement avant 5 ans	Est prédominante dans les classes aisées	B,C	QCM	Microbiology	Understanding
11510	Nicolas, âge de 10 ans, est hospitalisé dans le service de pédiatrie par son médecin traitant pour une éruption purpurique apparue des jours auparavant au niveau des fesses et des genoux. Cette éruption s'accompagne de douleurs avec gonflement articulaire au niveau des genoux, chevilles et mains, et d'une fébricule à 38°. Dans les jours qui ont précédé, on note simplement une rhinopharyngite. Son médecin traitant ne trouvait rien d'anormal à l'examen clinique en dehors de l'éruption et des manifestations articulaires et avait demandé un bilan simple dont les résultats sont les suivants :- GR : 4 500 000/mm3, GB 80000/mm3 dont PN 0,51, Eo 0,01, L 0,43, M 0,05- Plaquettes : 300 OOO/mm3- Temps de saignement : 3 mn, temps de coagulation : 8 mn, fibrinémie: 5 g/l, TP 90 %- Hg : 120 g/l, Ht : 38 %, VGM : 94 ng, TGMH : 29 ng, CCMH : 31 %- VS : 66 mm à la 1ére heureASLO : 250 Ul/lMais l'enfant reprenant une vie normale, on constate la réapparition du purpura sans arthralgies ; l'examen retrouve une douleur à la mobilisation des genoux. A l'entrée dans le service motivée par cette récidive, on constate : Sur le plan clinique :- examen cardiopulmonaire normal- foie et rate non perçus- absence d'adénopathies- pétéchies des membres Inférieurs- abdomen souple et dépressible	Parmi les solutions thérapeutiques suivantes, vous devez envisager :	Corticothérapie	Repos au lit	Diurétiques	Perfusion de plasma frais	Abstention médicamenteuse	A,B	QCM	Pediatrics	Reasoning
6996	null	Un ou plusieurs examens biologiques peuvent aider au dépistage de l'alcoolisme par le médecin du travail. Lequel ou lesquels ?	Mesure du volume globulaire moyen	Le rapport IgA/transferrine	Le rapport ALAT/ASAT	Dosage de la bilirubine	Dosage de la gamma glutamyltransférase	A,E	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
17233	null	Chez un diabétique traité par sulfamide hypoglycémiant, une hypoglycémie peut être provoquée par :	Un surdosage de sulfamide	Une réduction importante de l'alimentation	Une ingestion importante d'alcool	Une réaction allergique aux sulfamides	Le développement d'une insuffisance rénale	A,B,C,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
95	null	A l'examen anatomique d'un organe remanié par un infarctus récent de moins de 5 jours, on retrouve : la ou les lésion(s) suivante(s) :	Nombreux macrophages	Nécrose de coagulation	Fibrose	Infiltrat à polynucléaires	Nécrose fibrinoïde	B,D	QCM	Pathological Anatomy	Understanding
17024	null	Dans le syndrome de Klinefelter chez l'adulte, l'exploration endocrinienne est habituellement caractérisée par :	Un taux d'estradiol élevé	Un taux de FSH élevé	Un taux de LH normal	Un taux de testostérone normal ou abaissé	Un taux de cortisol élevé	B,D	QCM	Biochemistry	Understanding
20160	null	Citer les signes principaux de l'intoxication opiacée :	Un myosis	Une mydriase	Une agitation	Une bradypnée	Une tachycardie	A,D	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
22130	Une femme de 55 ans souffre de lombalgies intenses rendant la station debout difficile, apparues brutalement à l'occasion d'un effort de soulèvement. A l'examen le rachis lombaire est très raide. Il n'y a pas d'anomalie neurologique. On ne constate ni hépatosplénomégalie, ni adénopathie, ni fièvre. Le poids est de 70 kilos pour 160 cm. Les radiographies montrent un tassement cunéiforme de la troisième vertèbre lombaire. Parmi les antécédents on note: une hystérectomie avec annexectomie à l'âge de 35 ans, une hypothyroïdie bien controlée par l'hormonothérapie substitutive à faible posologie et une intoxication tabagique ancienne chiffrée à 40 paquets année	Parmi les signes radiologiques suivants indiquez celui ou ceux qui est (sont) en faveur de l'origine ostéoporotique du tassement vertébral	Absence de pincement discal L2-L3 et L3-L4	Respect du mur postérieur de L3	Arthrose interapophysaire postérieure L2-L3 et L3-L4	Aspect homogène de la trame osseuse	Respect des contours osseux de L3	B,D,E	QCM	Rheumatology	Reasoning
2110	Un jeune homme homosexuel, héroïnomane a depuis 2 mois un prurit à recrudescence nocturne. Son affection a été initialement étiquetée allergie et traitée par corticothérapie générale sans résultats ; puis par application locale d'antiseptiques. Les lésions qui se distribuent sur les mains, les aisselles, l'abdomen, les fesses, les organes génitaux externes et les racines des cuisses sont de plusieurs types : excoriations, lésions suintantes purulentes, lésions en placards érythémato-vésiculeux, squames. Le dos, la face et le cuir chevelu sont respectés. L'examen met en évidence une micropolyadénopathie diffuse. Dans l'entourage du patient plusieurs personnes présentent une dermatose purigineuse. Il existe une hématurie microscopique et une protéinurie. La recherche d'antigène HBS est positive ainsi que le TPHA. Il existe un déficit de l'immunité cellulaire. Vous portez le diagnostic de gale sarcoptique	Comment allez-vous conduire votre traitement :	Application unique de Selsun	Deux badigeons d'Ascabiol à 24 h. d'intervalle	Badigeons d'Ascabiol quotidiens pendant 10 jours	Corticothérapie générale	Antibiothérapie générale	B,E	QCM	Dermatology	Reasoning
10834	null	L'évolution d'une staphylococcie pleuro-pulmonaire chez le nourrisson peut se compliquer de :	Pyopneumothorax	Quintes asphyxiantes	Pneumopathie bulleuse	Hémothorax	Pleurésie séro-fibrineuse	A,C	QCM	Pediatrics	Understanding
9474	null	Parmi les aliments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) contenant moins de 8 pour cent de lipides pour 100 g de produit ?	Pain	Lait de vache entier	Poissons plats	Gruyère	Oeufs	A,B,C	QCM	Biochemistry	Understanding
1839	Un adulte jeune vous consulte pour un écoulement uréthral apparu la veille. Dans ses antécédents, on retrouve une syphilis primaire traitée deux ans auparavant par une injection unique de 2,4 millions de benzathine pénicilline (Extencilline®) intra-musculaire. Depuis, il n'y a pas eu de surveillance sérologique. Le patient raconte un rapport 3 jours auparavant avec une amie rencontrée dans un bar. Il existe un prurit méatique et des brûlures intenses à la miction. L'écoulement uréthral est abondant, jaune-verdâtre bien lié	Chez la partenaire de notre patient vous devez retenir en faveur d'une atteinte uro-génitale basse gonococcique :	Des pertes blanches adhérentes, peu abondantes et prurigineuses	Des pertes jaunes-verdâtres abondantes et mousseuses	Des ulcérations vulvo-vaginales multiples	Une exocervicite muco-purulente	Des micro-adénopathies	B,D	QCM	Nephro-Urology	Understanding
1697	null	Parmi la (les) proposition(s) suivante(s) concernant l'érysipèle de jambe, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s) ?	Il réalise un tableau de grosse jambe rouge aiguë fébrile	La lésion s'accompagne d'un bourrelet périphérique	Les hémocultures sont toujours positives à streptocoque	Il se complique souvent de rhumatisme articulaire aigu	Le traitement est basé sur la pénicilline G	A,B,E	QCM	Dermatology	Understanding
10786	Marion B. , âgée de 10 mois (poids 8 kg, taille 70 cm), a été bien portante jusqu'à l'âge de 3 mois. De 3 à 9 mois, elle a eu de nombreuses infections rhinopharyngées fébriles traitées par antibiotiques. L'épisode actuel se déroule ainsi : Le 15 janvier, Marion a une rhinorrhée purulente, le pharynx rouge, encombré de mucopus, une fièvre à 38°5. Elle reçoit des antithermiques et un traitement local (instillation nasale de Soframycine simple). Le 19 janvier la persistance de la fièvre conduit à faire une numération formule sanguine (GR : 4 800 000 ; BG : 11 000, PN : 60 %, L : 40 %) et un examen des urines (qui sont stériles). La radiographie du thorax est également normale. Le même traitement est poursuivi. Le 22 janvier, survenue de vomissements, fièvre à 39° ; plusieurs fois Marion s'est réveillée dans la nuit en criant. Consultation du 23 janvier :Fièvre à 39°. Une selle liquide durant l'examen. Pharyngite persistante. Examen cardio-pulmonaire normal. Abdomen, orifices herniaires normaux. Ni éruption, ni purpura. Aucun signe méningé. Présence de quelques ganglions sous-maxillaires	Quelle est (ou quelles sont) l'(les) indication(s) justifiant une paracentèse en cas d'otite aiguë suppurée ?	Fièvre élevée	Angine associée	Otalgie intense ne répondant pas au traitement	Bronchopneumopathie associée	Fièvre ne répondant pas au traitement	C,E	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Reasoning
9465	null	Une réduction pondérale peut être efficace et sans risque chez l'obèse, à condition qu'il respecte entre autres le(s) conseil(s) suivant(s) :	Suppression du sel	Diminution des apports hydriques	Répartition de l'énergie alimentaire en au moins 3 repas	Réduction du saccharose	Réduction des viandes grasses	C,D,E	QCM	Biochemistry	Understanding
14461	null	L'augmentation de l'eau totale de l'organisme peut se manifester par :	Des Ïdèmes des membres inférieurs	Des Ïdèmes lombaires (patient alité)	Un épanchement pleural	Une perte de poids	Des troubles de la conscience	A,B,C,E	QCM	Nephro-Urology	Understanding
10831	null	Chez un nouveau-né, la découverte d'une masse abdominale doit évoquer un ou plusieurs des diagnostics suivants :	Néphroblastome	Malformation kystique du rein	Hydro-hématocolpos	Kyste de l'ovaire	Kyste du mésentère	A,B,C,D,E	QCM	Pediatrics	Understanding
4399	Un homme de 52 ans vous consulte pour fatigue et nausées. Il consomme 2 litres de vin à 11° par jour depuis au moins 20 ans. A l'examen clinique vous remarquez un tremblement fin des doigts et un ictère conjonctival. Le foie mesure 14 cm sur la ligne médio-claviculaire : sa consistance est souple. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous évoquez une hépatite alcoolique de moyenne gravité	Au cours des hépatites alcooliques, on peut observer cliniquement :	Fièvre	Hépatomégalie	Hépatalgies	Arthralgies	Ictère conjonctival	A,B,C,E	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
20760	Un jeune homme de 16 ans présente depuis 48 heures une température à 40° avec douleurs vives à la déglutition.A l'examen vous retrouvez des adénopathies sous angulo-maxillaires bilatérales douloureuses et à l'ouverture de la bouche vous notez l'existence d'amygdales volumineuses tuméfiées recouvertes dans leur ensemble d'un enduit blanc qui s'enlève facilement en grattant avec l'abaisse langue.Vous envisagez deux diagnostics :- angine érythémato pultacée- angine à fausse membrane	A propos de l'angine diphtérique, quelles sont les affirmations vraies ?	Les paralysies précoces de la diphtérie ne sont pas extensives	Les paralysies précoces de la diphtérie sont des paralysies de l'accomodation	Une vaccination antidiphtérique récente élimine le diagnostic	Le traitement antibiotique de la diphtérie doit avoir recours à une pénicilline résistante aux bêtalactamases	L'angine diphtérique peut être érythémateuse	B,E	QCM	Infectious Diseases	Understanding
2024	Un homme de 40 ans, représentant de commerce présente une éruption légèrement infiltrée, formée de petits éléments rosés de 5 à 10 mm de diamètre, squameux au niveau du tronc et des membres supérieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des adénopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'hépato-splénomégalie, pas de fièvre, l'état général est bon. Six semaines auparavant, le patient a eu un écoulement purulent uréthral pour lequel un traitement par cycline à la dose d'1 g par jour a été prescrit, mais n'a été suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une amélioration rapide. Une semaine avant l'éruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un épisode grippal	Parmi les antibiotiques suivants, lequel ou lesquels sont utiles dans le traitement des infections à Chlamydia ?	Gentamycine	Pénicilline	Minocycline	Tétracycline	Erythromycine	C,D,E	QCM	Dermatology	Understanding
21057	Une femme âgée de 21 ans, sans antécédent pathologique particulier, présente depuis 1 mois un goitre diffus, très ferme, indolore et non vasculaire. Les dosages hormonaux ont montré les résultats suivants :- T3 = 0,4 nmol/l (n = 1,07 à 2,46)- T4 = 3,30 ng/l (n = 9 à 21 )- TSH = 57 mUI/l (n = 0,2 à 4)Le taux des anticorps antimicrosomiaux est positif au 1/1600 et des anticorps antithyroglobulines positifs au 1/400	Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ou ceux) qui peut(peuvent) être en rapport avec les résultats des dosages hormonaux :	Asthénie	Somnolence diurne	Constipation récente	Tachycardie sinusale	Myalgies	A,B,C,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
17945	null	Concernant le fibroadénome du sein :	Il s'agit d'une tumeur plus fréquente avant 35 ans	A la mammographie l'opacité est homogène entourée d'un halo clair	La ponction est nécessaire	La conduite a tenir consiste à répéter la mammographie 3 mois plus tard	Il s'agit d'une tumeur qui dégénère souvent	A,B,C	QCM	Gynecology and Obstetrics	Understanding
18854	null	Le bon équilibre d'un diabète traité par insuline s'apprécie sur:	Hémoglobine glycosylée normale	Présence de cétonurie	Cycle glycémique normal	Chiffre normal de C peptide urinaire	Absence d'hypoglycémie	A,C,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
4862	null	Parmi les propositions suivantes, laquelle peut (ou lesquelles peuvent) être à l'origine de méningites purulentes primitives ?	Neisseria gonorrheae	Streptococcus pneumoniae	Clostridium perfringens	Pseudomonas aeruginosa	Mycobacterium tuberculosis	B,D	QCM	Infectious Diseases	Understanding
3696	null	Le mécanisme de cytotoxicité cellulaire dépendant d'anticorps (ADCC) peut faire intervenir :	Des cellules K	Des macrophages	Des anticorps de classe IgG	Des anticorps de classe IgD	Un mécanisme de restriction syngénique	A,B,C	QCM	Immunology	Understanding
3398	null	Chez un malade suspect de déficit immunitaire primitif, l'étude de l'immunité humorale comporte la(les) explorations suivantes :	Intradermoréaction à la tuberculine	Dosage d'anticorps après vaccination par l'anatoxine tétanique	Dosage d'anticorps après vaccination par vaccin antipoliomyélitique per os	Dosage des isohémagglutinines naturelles dans le système ABO	Réaction lymphocytaire mixte	B,D	QCM	Immunology	Understanding
6985	null	L'incapacité totale de travail personnel :	Est une notion établie par le Code Pénal	A la même signification que l'arrêt de travail	Peut avoir une durée supérieure à celle de l'arrêt de travail	Permet de définir la juridiction devant laquelle sera traduit l'auteur des coups et blessures	Peut être définie chez un chômeur	A,C,E	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
8352	Un homme de 50 ans est hospitalisé en urgence pour insuffisance rénale aiguë et H.T.A. Dans ses antécédents on note la notion d'une H.T.A. traitée depuis 10 ans par diurétiques et Aldomet®. Son père et un de ses frères sont également hypertendus. Dans les semaines précédant l'hospitalisation, le patient avait noté : -une perte de poids de 5 kg environ- une polyurie nocturne- des céphalées matinales fréquentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle.A l'entrée on note : T.A. 22/14, pas d'oedèmes, tachycardie à 100 et galop gauche : au F.O. : hémorragies, exsudats, oedème papillorétinien.Au plan paraclinique :Sur la radio de thorax, cardiomégalie sans oedème pulmonaire.Dans le sang : Na 132 mEq/l, K 4,1 mEq/l, Cl 97 mEq/lbicar 17 mEq/l, urée 1,30 g/l créat 117 mg/l, Glycémie 1 g/l.Dans les urines : hématurie + + ; prot. +.Le diagnostic d'HTA maligne ou accélérée est porté	L'HTA maligne peut compliquer :	L'hypoplasie rénale segmentaire	L'HTA rénovasculaire	Le syndrome de Conn	Le phéochromocytome	Une hypertension essentielle	A,B,C,D,E	QCM	Cardiology	Reasoning
7995	null	Les complications précoces possibles de la résection endoscopique de l'adénome prostatique incluent :	Hématurie massive	Sténose du col vésical	Incontinence d'urine	Fistule recto-uréthrale	Infection	A,C,D,E	QCM	Nephro-Urology	Understanding
8445	Une femme de 54 ans, cuisinière, a eu un accident de vélomoteur qui a entraîné, il y a 10 mois, une fracture de la malléole externe droite et une abrasion cutanée de toute la face externe de la cuisse gauche. Elle a subi une réduction chirurgicale qui laisse subsister une laxité articulaire et une greffe cutanée. Les inductions anesthésiques se sont accompagnées de rougeur cutanée, prurit, tachycardie. Un traitement initial à la pénicilline a entraîné une réaction urticarienne. Il existe par ailleurs un terrain familial d'eczéma et de rhume des foins. Depuis un mois, les paupières et les doigts sont enflés le matin surtout. Les mollets sont un peu douloureux, à l'examen un léger oedème est trouvé à la cheville droite. La recherche de la protéinurie était négative au moment de l'accident : il y a un mois la bandelette révélait de + à + +. Depuis une semaine le visage est bouffi, les oedèmes des membres inférieurs sont nets. Les mains sont boudinées et la patiente a pris 5 kgs	En cas de syndrome néphrotique chronique par glomérulonéphrite extra-membraneuse, quelle(s) est (sont) les complications envisagées en l'absence de traitement ?	Survenue d'une insuffisance rénale dans 1/3 des cas	Thrombose veineuse profonde à bas bruit	Thrombose veineuse extensive et risque d'embolie pulmonaire	Hypocalcémie	Troubles trophiques	A,B,C,E	QCM	Nephro-Urology	Understanding
2264	null	Une femme a un frère et un oncle maternel atteints de myopathie de Duchenne de Boulogne (affection récessive liée à l'X), cette jeune femme est :	Conductrice obligatoire	Atteinte de la maladie	Exposée au risque d'avoir des enfants malades	Sans aucun risque pour sa descendance	Exposée au risque d'avoir des filles conductrices	C,E	QCM	Genetics	Reasoning
3251	Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé; le patient est subictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée. L'hémogramme montre les résultats suivants :G.R. 1 500 G/l G.B. 4.5 T/l (4 500/mm3)H b 7 g/dl dont :P.N. :5 %, L : 52%,M : 3%, Plaquettes : 110 000mm3H t 21 % V G M 140 Micron-cube C G M N 33.3 %L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux côtés. Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique	Parmi les signes neurologiques suivants, lequel ou lesquels pourrai(en)t s'expliquer par le syndrome neuro-anémique ?	Signe de Babinski	Anesthésie des membres inférieurs	Douleur des membres inférieurs	Aréflexie achilléenne	Nystagmus	A,B,C,D	QCM	Hematology	Reasoning
9777	null	Le ou les signes suivants appartiennent au syndrome de Claude Bernard Horner :	Myosis	Diplopie	Ptosis	Enophtalmie	Oedème papillaire	A,C,D	QCM	Ophthalmology	Understanding
16116	Un enfant de 10 ans, asthmatique, est traité depuis deux ans par une théophylline à libération prolongée, en deux administrations quotidiennes. A 4 heures du matin, la survenue d'une crise d'asthme motive l'appel du médecin de garde	Parmi les médicaments de l'asthme suivants, lequel (lesquels) est (sont) agoniste(s) bêta-2 spécifique(s)?	Ventoline® (salbutamol)	Théophylline® (aminophylline)	Bérotec® (fénotérol)	Atrovent® (ipratopium bromure)	Bricanyl® (terbutaline)	A,C,E	QCM	Pediatrics	Understanding
6430	null	Le risque lié à l'absorption d'antigel comporte :	L'insuffisance rénale	L'acidose métabolique	Les troubles auditifs	Les troubles extra-pyramidaux	Aucun de ces risques	A,B	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
10144	Un sujet de sexe masculin, âgé de 65 ans, porteur de lunettes, accuse une diminution spontanée de l'acuité visuelle de l'oeil gauche à 2/10. Le sujet signale qu'il a présenté quelques jours auparavant des petits signes cliniques prémonitoires qui n'ont pas attiré son attention. L'interrogatoire retrouvant des antécédents de décollement de rétine dans la famille, fait penser à la possibilité d'un décollement de la rétine de l'oeil gauche, idiopathique	Parmi les traitements suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être utilisé(s) en présence d'un décollement avéré de la rétine ?	Cryoapplication	Indentation	Vitrectomie	Laser	Injection intra-oculaire de gaz	A,B,C,E	QCM	Ophthalmology	Understanding
12575	null	Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de la maladie asthmatique laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s) ?	L'utilisation de bêta 2 adrénergiques par voie sous cutanée est indiquée lorsque les aérosols de ces produits sont inefficaces	Les corticoïdes ne doivent pas être seuls dans le traitement d'une crise d'asthme sévère	La théophylline intraveineuse à la seringue électrique s'utilise à la dose de 10 à 12 mg par kilo par jour	Le cromoglycate de sodium est indiqué dans le traitement d'une crise d'asthme paroxystique	Les corticoïdes en aérosol doseur sont indiqués en cas d'infection bronchique	A,B	QCM	Pulmonology	Understanding
14805	Un patient de 50 ans, fumeur (20 cigarettes/jour depuis 30 ans) présente comme seul antécédent un angor d'effort sensible à la trinitrine.A 6 heures du matin, il présente une douleur constrictive rétrosternale en barre, intense, irradiant dans les deux bras, ne cédant pas sous trinitrine. Il arrive aux urgences à 7h45. L'E.C.G. objective un sus-décalage du segment ST concave vers le bas en V2 V3. L'examen clinique est sans particularité. Le diagnostic d'infarctus du myocarde est retenu	Le lendemain, l'état clinique reste stable. Quel(s) traitement(s) preconisez-vous?	Bêtabloquants per os	Héparine IV	Digitaliques per os	Aspirine	Diurétiques	A,B,D	QCM	Cardiology	Reasoning
10263	Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche, 10/10è à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise	Les occlusions de l'artère centrale de la rétine peuvent résulter de :	Thrombose	Hyperviscosité sanguine	Embole de cholestérol	Embole de calcaire	Embole de plaquettes	A,B,C,D,E	QCM	Ophthalmology	Understanding
12582	null	Chez un insuffisant respiratoire chronique obstructif, une décompensation aiguë peut se traduire par :	Une pâleur	Une agitation	Une cyanose	Une dysphagie	Un astérixis	B,C,E	QCM	Pulmonology	Understanding
5835	null	Le pronostic d'une fracture articulaire du genou au niveau des compartiments fémoro-tibiaux dépend :	De l'ouverture du foyer	Du volume de l'hémarthrose initiale	De la possibilité de rééducation précoce du genou	De la régularité des surfaces articulaires obtenue en fin de traitement	De l'importance de la comminution métaphysaire	A,C,D,E	QCM	Orthopedics	Reasoning
20904	Un homme de 60 ans consulte en urgence pour une douleur oculaire droite apparue la veille. L'interrogatoire précise qu'il n'y a pas d'antécédent de traumatisme. On retrouve par contre l'existence d'épisodes douloureux du côté droit ou du côté gauche ayant régressé spontanément. La douleur violente irradie sur le cadre orbitaire dans la région temporale. L'acuité visuelle est de l'ordre de ""compte les doigts à 50 cm"". Le tonus oculaire est à 50 mmHg à l'aplanation	Quel(s) examen(s) complémentaire(s) permet(tent) de préciser la forme clinique d'un glaucome (angle ouvert ou angle fermé) :	Pachymétrie cornéenne	Etude de la profondeur de la chambre postérieure	Mesure de l'angle en ophtalmoscopie	Gonioscopie	Angiographie du segment antérieur	B,C,D	QCM	Ophthalmology	Understanding
1900	Une femme de 18 ans consulte pour des lésions érythémateuses et prurigineuses des lobules des oreilles, non calmées par les antihistaminiques. A l'examen, la surface des plaques est couverte de vésicules, certaines d'entre elles sont rompues et donnent lieu à un suintement clair. Il n'existe pas d'adénopathies pré-auriculaires. Cette dermite auriculaire est apparue quelques jours après le port de nouvelles boucles d'oreilles métalliques. La malade avait d'ailleurs constaté des poussées identiques après le port de divers accessoires vestimentaires (boucles d'oreilles, bracelet de montre). Dans les antécédents, il faut noter une rhinite saisonnière chez la patiente et un asthme chez son frère. Le diagnostic de dermite de contact est posé et les métaux sont soupçonnés comme allergènes	L'allergène métallique que vous avez incriminé est présent dans :	Les bijoux ""fantaisie""	La colle Araldite®	Les pièces de monnaie	Le ciment	Les boutons de ""jeans""	A,C,E	QCM	Dermatology	Reasoning
3197	Madame Th..., 65 ans, sans antécédent pathologique remarquable, est venue consulter en raison de l'installation progressive d'une fatigabilité inhabituelle et d'une dyspnée d'effort. L'existence d'une pâleur à conduit à la réalisation d'un hémogramme qui apporte les résultats suivants : - Globules rouges 1,97.10 exposant 12/l, hémoglobine 8,4 g/dl, hématocrite 25 % volume globulaire moyen 129f/l ; TCMH 42,8 p/g.- Globules blancs 3,2.10 exposant 9/l 3 200 mm3 dont 54 % de polynucléaires neutrophiles, 37 % de Iymphocytes, 9 % de monocytes. Plaquettes : 120.10 exposant 9/l 120 000/mm3. Réticulocytes : 17 000/mm3. - L'examen clinique montre l'existence d'un subictère conjonctival ; il n'y a pas d'hépatosplénomégalie palpable. L'examen neurologique est en tout point normal. Le coeur est régulier, la tension artérielle à 15-8. L'électrocardiogramme sans anomalie. Un complément d'examens biologiques est réalisé : - Bilirubine totale à 30 micromoles/l, dont 22 micromoles de bilirubine libre ; myélogramme riche avec population érythroblastique majoritaire, comportant des éléments mégaloblastiques ; dosage de la vitamine B12 inférieur à 100ng/l (normale : 150 à 620) dosage des folates normal	Quel(s) examen(s) vous apparaît ou apparaissent nécessaire(s) au diagnostic étiologique de cette carence ?	Radiographies d'estomac et des premières anses grêles	Dosage du fer sérique	Etude de la cinétique des plaquettes marquées	Test de Schilling	Tubage gastrique avec stimulation à la Pentagastrine	D,E	QCM	Hematology	Reasoning
4314	Une femme, obèse, âgée de 72 ans, présente des douleurs de la région inguinocrurale gauche. Celles-ci sont apparues brutalement 6 h avant l'admission et s'accompagnent de vomissements bilieux. Le transit intestinal est conservé. Dans les antécédents, on relève une hystérectomie pour myome utérin pratiquée il y a 10 ans. L'examen clinique de cette femme en bon état général, montre un abdomen souple non distendu. Au niveau de la région crurale gauche existe une petite tuméfaction douloureuse de 3 cm de diamètre. Le diagnostic évoqué est celui de hernie crurale étranglée	En présence d'une hernie crurale, le diagnostic d'étranglement est étayé par la constatation de :	Irréductibilité	Absence d'impulsion à la toux	Douleur vive au collet	Augmentation chaleur locale	Existence d'une psoïtis	A,B,C	QCM	Hepato-Gastroenterology	Reasoning
12788	Mme Z., 35 ans, non fumeuse, employée de bureau, consulte pour des crises de dyspnée intermittentes.Histoire de la maladie : depuis 18 mois, épisodes de gène respiratoire initialement nocturnes, accompagnés de sifflements intrathoraciques et d'une toux pénible. Ces crises surviennent vers 4 heures du matin, et cèdent au bout de 2 heures lorsque la malade expectore de petits crachats blanchâtres et épais. Elle fait également des crises après un effort important. Durant l'hiver, la fréquence des crises a augmenté (plusieurs fois par semaine), surtout à l'occasion d'épisodes bronchitiques. Ses expectorations étaient alors purulentes. Son état respiratoire s'est amélioré au printemps et durant l'été. Antécédents : sinusite maxillaire 2 ans auparavant, rhinite spasmodique isolée dans l'enfance, survenant au printemps et à l'été ; asthme chez sa mère ; coryza spasmodique chez un frère ; eczéma constitutionnel chez sa fille.Examens : quelques sibilances des bases en expiration forcée. Radiographie pulmonaire normale. Examen cardiovasculaire: normal	Pour prévenir les crises déclenchées par l'effort, vous pouvez prescrire :	Théophylline	Cromogylycate (Lomudal®)	Corticoïdes	Sympathomimétiques bétastimulants	Polaramine® (antihistaminique)	A,B,D	QCM	Pulmonology	Understanding
5954	Mr A., âgé de 51 ans (en 1984), a eu une hématurie macroscopique a l'âge de 31 ans (en 1964). A cette occasion l'urographie intra-veineuse a découvert une polykystose rénale. On avait conseille a Mr A., en 1964, une surveillance régulière de son état rénal et de sa pression artérielle mais il n'a pas suivi ces conseils. Depuis quelques semaines, il se sent fatigué et nauséeux. La pression artérielle est de 170-110 mm Hg. Il n'a pas d'oedème ni de pli cutané. On palpe deux gros reins bosselés Les examens complémentaires montrent les résultats suivants, dans le sang veineux : - urée = 33 mmol/l - K = 4,7 mmol/l - Cl = 108 mmol/l - Ca = 1,60 mmol/l - protides = 70 g/l- créatinine = 650 micromol/l- Na = 138 mmol/l- Co2 total = 21 mmol/l- phosphore = 2,6 mmol/l- hémoglobine = 13 g/100 m	Chez ce malade un ou plusieurs mécanismes contribuent à l'hypocalcémie. Lequel(lesquels) ?	Un défaut de synthèse du 1-25 (OH2 D3)	Un défaut d'absorption digestive du calcium	Une hypercalciurie.	L'hyperphosphorémie.	L'hyperchlorémie.	A,B,D	QCM	Rheumatology	Reasoning
14533	null	Le sac d'une hernie inguino-scrotale a des rapports avec :	Le testicule	L'artère épididymo-testiculaire	Le canal déférent	L'artère obturatrice	Les expansions du muscle crémaster	A,B,C,E	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
6642	null	Un véhicule automobile A franchit une ligne continue et percute un véhicule automobile B venant en sens inverse. Le conducteur du véhicule A et ses passagers sont blessés, ceux du véhicule B sont indemnes. Une recherche de l'imprégnation alcoolique doit être légalement effectuée sur :	Le conducteur du véhicule A	Le conducteur du véhicule B	Les éventuels témoins de l'accident	Tous les passagers du véhicule A	Tous les passagers du véhicule B	A,B	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
147	null	L'évolution d'un foyer d'infarctus viscéral peut se faire vers :	Une abcédation	Une fibrose systématisée	Une sclérose cicatricielle rétractile	Une résorption complète	Une rupture lorsqu'il se situe dans certains organes	A,C,D,E	QCM	Pathological Anatomy	Understanding
5584	null	Parmi ces maladies, citez celle(s) qui peu(ven)t donner classiquement une coxarthrose secondaire :	Coxa-plana ou maladie de Legg Perthes Calve	Coxa retrorsa	Fracture du cotyle	Algodystrophie de hanche	Ostéonécrose de la tête fémorale	A,B,C,E	QCM	Rheumatology	Understanding
19251	null	La phagocytose est une des propriétés essentielles des cellules suivantes :	Mastocytes	Polynucléaires neutrophiles	Plasmocytes	Macrophages	Cellules épithéliales	B,D	QCM	Immunology	Understanding
7628	Une femme de 23 ans, enceinte de 1 mois et demi, a un exanthème maculeux généralisé fait de petits éléments rose pâle de 1 mm de diamètre. Il s'accompagne d'une polyadénopathie superficielle et d'arthralgies. Cette femme n'a jamais eu d'examen sérologique de la rubéole et n'a pas été vaccinée contre la rubéole	Si elle vous consulte le jour de l'apparition de l'exanthème quelle(s) prescription(s) faites-vous ?	Le prélèvement d'un premier sérum le jour même, pour tirage des anticorps rubéoliques	Le prélèvement d'un premier sérum 5 jours plus tard pour tirage des anticorps rubéoliques	Le prélèvement d'un premier sérum 10 jours plus tard, pour tirage des anticorps rubéoliques	Prélèvement de sang pour sérologie de la syphilis et de la toxoplasmose	L'inoculation intramusculaire de 0,3 ml/kg d'une préparation de gammaglobulines à haut titre d'anticorps rubéoliques	A,D	QCM	Infectious Diseases	Reasoning
7383	null	Le pou :	Est un ectoparasite	Est hématophage	Est un parasite strict de l'homme	Est un parasite temporaire	Est un parasite obligatoire	A,B,E	QCM	Parasitology	Understanding

1517

null

Quelle(s) est(sont) la(les) dermatose(s) qui s'accompagne(nt) habituellement d'un prurit ?

Roséole syphilitique

Lichen plan

Acné

Dermatite atopique

Urticaire

B,D,E

QCM

Dermatology

Understanding

15637

null

Devant une douleur thoracique aiguë d'apparition brutale les étiologies à évoquer comportent :

Une embolie pulmonaire

Un pneumothorax

Une pleurésie

Une péricardite

Un asthme grave

A,B

QCM

Cardiology

Understanding

4341

Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales, à point de départ épigastrique, survenant principalement après les repas, mais réveillant quelquefois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans les antécédents une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans, et une HTA modérée traitée par Catapressan 1 c/jour. A l'examen clinique, il existe une surcharge pondérale (73 Kg pour 1,63m). L'abdomen est souple. Pas d'hépatosplénomégalie. Les caractéristiques de la symptomatologie vous permettent de suspecter un reflux gastro-oesophagien

Cochez la(les) complication(s) possible(s) au cours de l'évolution d'une oesophagite peptique par reflux :

Ulcère oesophagien

Rupture de l'oesophage

Hernie hiatale

Pleurésie gauche

Sténose oesophagienne

A,E

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

16563

Un homme de 64 ans (1,69 m, 65 kgs) souffre depuis un an de douleurs constrictives d'insuffisance coronarienne, et depuis 3 mois environ d'une dyspnée stade III. A l'examen, le rythme est irrégulier, la PA est à 180/100 mm Hg. Il n'existe pas de souffle à l'auscultation cardiaque. L'E.C.G. de repos montre une fibrillation auriculaire (F.A.), avec rythme ventriculaire à 95 cycles/mn, un bloc de branche gauche complet ; l'échocardiographie retrouve une dilatation des cavités gauches, une hypokinésie globale (fraction d'éjection évaluée à 30 %), et l'absence de valvulopathie. Le bilan biologique retrouve une glycémie à jeun à 6 mmoI/I, un cholestérol à 8 mmol/l, des triglycérides à 1,5 mmol/l, une natrémie à 135 mmoles/l, une kaliémie à 4 mmoles/l, une créatininémie à 100 micromoles/l. Le diagnostic retenu est celui d'une myocardiopathie ischémique

Parmi les règles hygiéno-diététiques suivantes, laquelle(lesquelles) vous paraît(paraissent) s'imposer ?

Régime pauvre en hydrates de carbone

Régime pauvre en graisses saturées

Régime pauvre en sel

Régime hypocalorique

Marche prolongée conseillée

B,C

QCM

Cardiology

Reasoning

16528

Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcus duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9. Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétiques intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg) il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal à 80/mn, un intervalle PR à 0,22 sec, des QRS de 0,10 sec avec un indice de Sokolow de 52 mm, des ondes T négatives et asymétriques dans le précordium gauche

Chez ce patient l'évolution peut se compliquer :

De mort subite

D'une endocardite infectieuse

D'embolies artérielles, par exemple cérébrales, oculaires

D'un trouble de conduction auriculo-ventriculaire sévère

D'une thrombose intracardiaque

A,B,C,D

QCM

Cardiology

Reasoning

15952

null

Le vaccin antigrippal :

Est administrable chez un insuffisant cardiaque

Est un vaccin à virus vivant

Est administrable chez la femme enceinte

Est contre-indiqué chez le diabétique

Est bien toléré

A,C,E

QCM

Infectious Diseases

Understanding

9402

null

Les protéines végétales peuvent comporter en quantités insuffisantes l'(les) acide(s) aminé(s) essentiel(s) suivant(s) proportionnel :

Valine

Leucine

Tryptophane

Lysine

Phénylalanine

C,D

QCM

Biochemistry

Understanding

10377

null

L'un ou plusieurs des états pathologiques suivants peut provoquer des otalgies. Le(s)quel(s) ?

Cancer pelvilingual

Sous-maxillite aiguë

Trouble de l'articulé dentaire

Péricoronarite sur une dent de sagesse inférieure incluse

Kyste radiculodentaire sur canine supérieure

A,B,C,D

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

20413

null

La morphine induit parmi les effets suivants :

Dépression respiratoire

Myosis

Constipation opiniâtre

Inhibition de la toux

Spasme du spincter d'Oddi

A,B,C,D,E

QCM

Pharmacology

Understanding

17314

Un homme de 23 ans qui subit un examen médical annuel consulte pour nodule thyroïdien découvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne présente aucun signe de dysfonctionnement thyroïdien et ne s'était jamais plaint de sa thyroïde auparavant. Il a reçu une irradiation cervicale à l'age de 6 mois pour une hypertrophie thymique et ne présente aucun autre antécédent. L'examen clinique est normal en dehors d'un nodule dur mesurant 2 x 2 cm à la partie basse du lobe thyroïdien droit. On retrouve quelques adénopathies cervicales antérieures droites fixées. Le reste de la glande thyroïde est normal. Les dosages hormonaux thyroïdiens sont normaux, les anticorps anti-microsomes sont à un titre de 1/32. La scintigraphie thyroïdienne montre un nodule hypofixant coïncidant avec la palpation. L'échographie montre un nodule plein

Si le patient est porteur d'un carcinome papillaire pur sans envahissement ganglionnaire lors du curage, et si une thyroïdectomie totale a été réalisée, le traitement va être vraisemblablement complété par :

Traitement immédiat par l'iode 131

Reprise chirurgicale pour un curage ganglionnaire contro-latéral

Attente de l'élevation de la TSH plasmatique avant d'administrer une dose

Abstention d'emploi d'hormones thyroïdiennes susceptibles de stimuler les éventuelles métastases

Destruction du reliquat thyroïdien cervical

C,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Reasoning

5246

Un homme de 30 ans, homosexuel, est hospitalisé pour un état fébrile autour de 38° depuis 2 mois accompagné de sueurs nocturnes. Il signale une diarrhée qui évolue en même temps. Il existe un amaigrissement de 10 kg. (Poids normal 75 kg, taille 1m77). On retrouve une hypertrophie des chaînes ganglionnaires cervicales postérieures et des adénopathies axillaires bilatérales. Chaque ganglion mesurant environ 1 cm de diamètre. Ces adénopathies sont fermes

Vous êtes inquiet devant la diarrhée persistante. Les diarrhées au cours du SIDA peuvent habituellement être dues à :

Cryptosporidium

Mycobactérium avium

Isospora belli

Candida

Cytomégalovirus

A,B,C,E

QCM

Infectious Diseases

Understanding

14770

null

Quelles sont les 3 affections qui se compliquent le plus de tentatives de suicide?

Déséquilibre psychopathique

Névrose phobique

Névrose obsessionnelle

Etat dépressif

Névrose hystérique

A,D,E

QCM

Psychiatry

Understanding

4331

Un adolescent de 17 ans, sans antécédent, est hospitalisé pour syndrome abdominal aigu douloureux. A 9 h du matin, il a présenté une douleur épigastrique vive avec malaise et nausées. Après une accalmie de quelques heures, la douleur s'est localisée dans la fosse iliaque droite. La température est à 38°C, le pouls à 110, la tension artérielle à 110 maxima. Le malade se plaint de nausées, ballonnement, arrêt des gaz. A l'examen, on retrouve une douleur de la fosse iliaque droite et un psoïtis : il y a une défense au niveau de la fosse iliaque droite ; le toucher rectal est douloureux à droite. Le reste de l'abdomen est souple, la matité hépatique est conservée, les fosses lombaires sont libres. La radiographie de l'abdomen sans préparation est normale. Biologie : GR 4 800 000 - GB 14 500 - PN 83 %. Culot urinaire normal

Parmi les traitements suivants, vous devez retenir dans ce cas :

Laparotomie exploratrice

Appendicectomie par Mac Burney

Drainage par rectotomie

Couverture antibiotique péri-opératoire par Flagyl

Traitement médical par glace + antibiotiques

B,E

QCM

Hepato-Gastroenterology

Reasoning

18208

Une femme de 40 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du sein gauche. L'interrogatoire retrouve dans les antécédents personnels : 2 grossesses menées à terme à 32 et 34 ans, avec allaitement prolongé, la prise de contraceptifs oraux pendant 5 ans, un fibroadénome opéré il y a 10 ans ; des antécédents familiaux : mère décédée d'un cancer du col de l'utérus.L'examen note une lésion du quadrant supéro-externe de 3 cm, dure avec dépression cutanée en regard, non fixée et une adénopathie axillaire homolatérale dure. La mammographie objective une opacité irrégulière, étoilée, mesurant 2 cm, entourée d'un halo d'oedème et associée à un épaississement cutané. Des micro-calcifications sont notées dans l'opacité.Une intervention chirurgicale est pratiquée. Voici les résultats : - adénocarcinome infiltrant grade 3 de Scarff et Bloom, avec lésions multifocales- 12 ganglions sur 18 sont envahis dont certains avec rupture capsulaire et embols Iymphatiques- récepteurs hormonaux sur la tumeur : oestrogène 200 fentomoles, progestérone 8 fentomoles (seuil de positivité pour la méthode : 10)

Les résultats anatomopathologiques connus, il serait de mauvais pronostic de constater chez cette patiente :

Adénocarcinome canalaire infiltrant

Grade 3 Scarff et Bloom

12 N+ sur 18

Embols Iymphatiques tumoraux

Récepteurs oestrogènes positifs

B,C,D

QCM

Gynecology and Obstetrics

Reasoning

1187

null

L'apparition récente d'une claudication intermittente unilatérale à 500 m chez un adulte de 60 ans présentant un pouls fémoral normal et des pouls sous-jacents abolis justifie :

L'arrêt des facteurs favorisant l'athérome

Une hospitalisation pour traitement héparinique

L'hospitalisation pour sympathectomie

L'hospitalisation pour pontage

La prescription de marches quotidiennes

A,E

QCM

Cardiology

Reasoning

10247

Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journée, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuité visuelle de ce côté. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans sécrétion permet d'évoquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire révèle que cette patiente est traitée depuis plusieurs mois pour dépression nerveuse, ménopause précoce et rhumatisme chronique

Parmi les produits suivants le(s)quel(s) proposez-vous pour réduire la crise ?

Pilocarpine collyre 2 %

Adrénaline collyre 1 %

Acétazolamide 500 mg en intraveineux

Mannitol 20 % (2 g par kg de poids) en intraveineux

Acéclidine ou Glaucostat® collyre

A,C,D,E

QCM

Ophthalmology

Understanding

7344

null

Parmi les atteintes cutanéo-muqueuses suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui ne sont jamais dues à Candida albicans ?

Eczéma marginé de Hébra

Teigne tondante

Muguet buccal

Onyxis avec périonyxis

Intertrigo

A,B

QCM

Parasitology

Understanding

5581

null

Devant un traumatise récent du genou. indiquez le(s) signe(s) clinique(s) qui fait(font) suspecter une lésion isolée du ligament croisé antérieur :

Une ecchymose antérieure

Un épanchement articulaire de constitution rapide

Un recul de la tubérosité tibiale antérieure, genou fléchi

Une laxité à la fois interne et externe en demi-flexion

Un tiroir antérieur recherché le fémur fléchi à 10 degrés

B,E

QCM

Orthopedics

Understanding

19120

null

Une insuffisance respiratoire chronique avec trouble ventilatoire restrictif peut être secondaire à:

Asthme à dyspnée continue

Cyphoscoliose

Emphysème

Asbestose pulmonaire parenchymateuse

Epanchement pleural liquidien

B,D,E

QCM

Pulmonology

Understanding

20004

null

Quel(s) est(sont) parmi les suivants les virus éventuellement responsables d'hépatite ?

Epstein Barr

Grippe

Cytomégalovirus

Herpès

Virus non A non B

A,C,E

QCM

Microbiology

Understanding

14296

Une jeune femme portugaise de 17 ans résidant légalement depuis cinq mois et demi en France, dont le mari est salarié, vous consulte en tant que médecin pour une aménorrhée de neuf semaines et demi. Elle est sans travail et a interrompu sa scolarité depuis un an.Elle présente une hypertension artérielle (18/10) traitée par bêtabloquants.Elle vous dit que si elle est enceinte, elle désire une IVG

Une fois l'IVG réalisée :

Les frais seront pris en charge par la Sécurité Sociale

Il faudra donner une information sur la contraception

Il faudra prescrire un contraceptif

Il faudra conserver un an le consentement écrit de la jeune femme

Il faudra conserver cinq ans le consentement écrit de la jeune femme

A,B,D

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

17150

null

Parmi les signes biologiques suivants lequel(lesquels) est(sont) compatible(s) avec un rachitisme carentiel :

Hypophosphorémie

Hypophosphatasémie alcaline

Normocalcémie

Alcalose hypochlorémique

Hypo-amino-acidurie

A,C

QCM

Pediatrics

Understanding

17261

Une femme de 62 ans consulte pour les signes suivants, apparus progressivement au cours des 6 derniers mois : asthénie, apathie, frilosité, crampes musculaires, hypoacousie, et prise de poids de 6 kg. Le visage est arrondi, la peau est froide, les aisselles sont sèches, le rythme cardiaque régulier à 64/mn ; absence d'oedème malléolaire. La patiente, dont la voix est rauque et lente, vous apprend qu'elle a été traitée pendant 4 ans par isosorbide dinitrate (Risordan®) et par Cordarone® (amiodarone) pour une angine de poitrine, mais qu'elle n'a plus eu de crise depuis près d'un an et que ce traitement a été alors interrompu. Il n'existe pas de goître. Au terme de cet examen, le diagnostic d'hypothyroïdie est hautement probable

Il pourra être utile de compléter ces examens par :

Une échocardiographie

Une hypoglycémie provoquée par l'insuline

Une épreuve de restriction hydrique

Un test à la LH-RH

Un dosage de la créatine phosphokinase (CPK) sérique

A,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Reasoning

4937

null

Retenez le(s) médicament(s) utilisable(s) au cours d'une pneumonie à Pneumocystis carinii :

Ceftriaxone (Rocéphine®)

Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (Bactrim®)

Interféron alpha (Roferon®)

Pentamidine (Lomidine®)

Acyclovir (Zovirax®)

B,D

QCM

Pulmonology

Understanding

19464

null

L'existence d'une hydarthrose chronique du genou est compatible avec un ou plusieurs diagnostics suivants :

Nécrose du condyle interne

Lésion méniscale

Patella bipartita

Chondromalacie rotulienne

Ostéochondrite disséquante

A,B,D,E

QCM

Rheumatology

Understanding

19472

null

Est-il exact que le signe de Köplik :

Est pathognomonique de la varicelle

Apparaît en même temps que l'éruption cutanée

Est constitué d'un semis de très petites tâches blanc bleuâtre reposant sur un fond érythémateux à la face interne des joues vers les prémolaires

Accompagne un catarrhe oculaire et respiratoire

Persiste jusqu'à la fin de l'éruption cutanée

C,D

QCM

Infectious Diseases

Understanding

16425

Mademoiselle L. Anne-Marie, âgée de 23 ans, n'a aucun antécédent et s'adonne au hand-ball de façon régulière sans aucune gêne fonctionnelle. Toutefois, lors des derniers entrainements, elle a ressenti à plusieurs reprises des accès de palpitations irrégulières et gênantes qui l'ont amenée à consulter. L'interrogatoire apprend qu'entre les accès, aucun symptôme n'est ressenti. Elle suit une contraception par oestro-progestatif depuis 4 ans, ne fume pas et n'abuse ni du café ni du thé. L'auscultation cardiaque met en évidence un souffle systolique de pointe. L'échocardiogramme vient confirmer le diagnostic de prolapsus mitral qu'avait suggéré l'auscultation. Un examen Holter effectué lors d'une journée d'entraînement sportif montrera effectivement la survenue, lors des efforts les plus importants, d'extrasystoles ventriculaires. Ces extrasystoles apparaissent également lors de certaines activités diurnes comme la montée rapide de 3 étages. L'examen somatique est par ailleurs normal, en dehors d'une carie dentaire

Quelles sont parmi ces 5 propositions thérapeutiques, les deux que l'on peut envisager chez cette patiente ?

Abstention

Le Vérapamil (Isoptine 120®)

Le Proranolol (Avlocardyl®)

L'Amiodarone (Cordarone®)

La Mexilétine (Mexitil®)

A,C

QCM

Cardiology

Reasoning

20787

Mr F., toxicomane, marié, 28 ans, est adressé pour hospitalisation (par sa femme et contre son gré) par son médecin de famille dans un établissement psychiatrique privé. Depuis 4 mois il s'adonne à nouveau à l'héroïne. Les ressources de la famille ont fondu, il n'exerce plus son emploi de VRP. L'interne de la clinique vérifie l'adresse de Mr F., le certificat du médecin de famille et demande à l'ambulance de conduire Mr F. dans le service psychiatrique de son secteur. Au service des admissions on prie l'épouse de Mr F. de venir munie d'un nouveau certificat médical, d'écrire une demande, de préciser l'adresse du domicile

Un secteur psychiatrique d'adultes implique :

Un secteur géographique

Une population de 70 000 habitants

Le caractère ouvert ou fermé de l'établissement

Une articulation de plusieurs structures de soins

Une équipe soignante pluridisciplinaire

A,B,C,D,E

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

13393

Un adolescent de 17 ans est vu en consultation pour des troubles apparus progressivement depuis 8 mois : désintérêt pour ses études, moins grande communication au sein de sa famille, tendance à s'isoler, colères impulsives sans cause déclenchante, accès de rires immotivés. Ses parents signalent de longues périodes de contemplation devant une glace et des plaintes concernant son apparence physique. Lors de l'entretien, il exprime le sentiment que les gens et les choses lui paraissent transformés et bizarres, qu'il a l'impression que les os de son visage s'allongent et le rendent désagréable à regarder. On lui envoie de l'extérieur des pensées qui ne sont pas les siennes. Quand il lit, une voix intérieure répète sa lecture. Il a quelque fois envie de disparaître pour en finir avec cette souffrance qui le submerge

Parmi les symptômes suivants, quel est celui(ceux) qui est(sont) présent(s) dans cette observation ?

Discordance

Déréalisation

Automatisme mental

Hallucination psychiques

Phobies d'impulsion

A,B,C,D

QCM

Psychiatry

Understanding

13670

Un patient de 56 ans présente depuis 6 mois au moins une insomnie partielle avec des réveils matinaux précoces accompagnés d'anxiété. Il est effondré à l'idée qu'une nouvelle journée arrive, pressentant une catastrophe. Il se plaint de ne pouvoir rien faire : il est réduit à néant et devient insensible à ses proches. Semi-mutique, son entourage dit qu'il ressasse de vieilles idées telles que celle d'avoir volé des chiffres dans son entreprise.Rien ne fait pour le détourner de sa douleur.Cet état contraste avec le caractère jovial et bon vivant qu'il présente habituellement.A l'interrogatoire, on ne décèle aucun antécédent ni aucun facteur déclenchant.L'examen somatique est normal en dehors d'un état saburrale

Les contre-indications éventuelles du traitement à envisager comportent :

Syndrome extrapyramidal

Glaucome à angle fermé

Insuffisance hépatocellulaire

Troubles du rythme cardiaque

Adénome prostatique

A,B,D,E

QCM

Psychiatry

Understanding

19316

null

Dans un purpura thrombopénique idiopathique :

La moelle est riche en mégacaryocytes

Les adénopathies sont un signe fréquent de la maladie

Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes

On a signalé la survenue de lupus érythémateux à distance de la première poussée

Le risque hémorragique contre indique la prescription de corticoïdes per os

A,C,D

QCM

Hematology

Understanding

9345

null

La consommation excessive d'alcool peut entraîner la(les) manifestation(s) biologique(s) suivante(s) :

Hypoglycémie

Hyperlipémie

Hyperlactatémie

Acidose métabolique

Hypercétonémie

A,B,C,D,E

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

9894

null

L'hypermétropie est un vice de réfraction :

Qui se corrige avec des verres divergents

Qui favorise le strabisme convergent chez l'enfant

Qui se caractérise par un punctum remotum en avant de l'oeil

Qui exige un effort d'accommodation aussi bien en vision de loin qu'en vision de près

Qui favorise le glaucome par fermeture de l'angle

B,D,E

QCM

Ophthalmology

Understanding

5005

null

L'infection génitale à Chlamydia peut entraîner :

Un cancer du col utérin

Une pyélo néphrite

Une stérilité

Une péri hépatite

Une pelvi péritonite

C,D,E

QCM

Infectious Diseases

Understanding

4586

Une femme de 60 ans est hospitalisée pour une anémie à 60 g d'hémoglobine/l découverte devant une asthénie et dyspnée d'effort d'apparition récente. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, en dehors de brûlures rétrosternales anciennes et intermittentes. Il n'y a pas eu de saignement extériorisé. Une dysphagie récente, douloureuse est apparue depuis 8 jours. La fibroscopie gastrique révèle une oesophagite sur 5 cm, au dessus d'une hernie hiatale

Un traitement antisécrétoire est prescrit pour 3 mois. L'endoscopie de contrôle à 3 mois montre la disparition de l'oesophagite. Mais, rapidement à l'arrêt du traitement, la symptomatologie clinique et les lésions oesophagiennes récidivent. Les risques évolutifs possibles comportent :

La sténose peptique de l'oesophage

L'ulcère de l'oesophage

L'achalasie

Varices oesophagiennes

L'endobrachyoesophage

A,B,E

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

11002

null

Quel(s) est(sont) parmi les éléments radiologiques cités, celui(ceux) pouvant évoquer une staphyloccocie pleuro-pulmonaire ?

Pneumothorax

Adénopathie médiastinale

Image bulleuse

Epanchement pleural liquidien

Miliaire

A,C,D

QCM

Pediatrics

Understanding

7636

Monsieur X. né le 28/12/61, vient vous voir en consultation pour des problèmes cutanés apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'antécédents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 à avril 85. Parmi les pays traversés, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Burkina-faso, Togo, Bénin, Côte d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectué à travers l'Afrique du nord (Algérie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygiène ont été parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en taxi brousse). Depuis un mois, alors qu'il était au Togo, le patient a découvert des lésions cutanées au niveau des poignets, des doigts et des bords antérieurs des creux axillaires. Ces lésions sont de petits sillons blanchâtres, en zigzag de 1 à 2 cm, au bord desquels se trouve une vésicule perlée. Il existe de nombreuses lésions de grattage. Le reste de l'examen est normal. En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyagé (10 jours avant) avec des gens ayant les mêmes lésions, mais de manière plus étendue

Dans la gale :

Dans la gale simple, les lésions cutanées sont principalement localisées au niveau de la face latérale des doigts et de la face antérieure.des poignets

Dans la gale simple, les seins sont parfois atteints

Il existe une forme de gale avec hyperkératose et parakératose aboutissant à la formation de cropûtes de 2 cm en l'absence de traitement

Dans la gale norvégienne, les acaries sont peu nombreux au niveau des lésions cutanées contrairement à la gale simple

La gale norvégienne atteint les sujets dont les défenses sont amoindries, la face et le cuir chevelu peuvent être atteints

A,B,C,E

QCM

Dermatology

Understanding

21390

Un homme de 30 ans a une néphropathie d'origine indéterminée, connue depuis trois ans, compliquée d'hypertension artérielle difficilement contrôlée par le traitement et d'insuffisance rénale progressive (clairance de la créatinine à 20 ml/mn). A la suite d'un syndrome grippal, il se sent très fatigué et constate des oedèmes des membres inférieurs, une dyspnée permanente. L'examen clinique découvre une sub-matité des deux bases thoraciques, des râles crépitants diffus, une hépatomégalie douloureuse (20 cm de hauteur hépatique sur la ligne mammelonnaire), avec des jugulaires turgescentes et un reflux hépato-jugulaire. Le malade est normothermique, sa pression artérielle à 180-100 mm Hg. Une miction permet l'envoi d'urine au laboratoire. Les examens complémentaires indiquent :- radiographie thoracique de face : images floconneuses bilatérales en aile de papillon avec comblement des culs-de-sacs costo-diaphragmatiques- cliché de l'abdomen sans préparation : hauteur des reins 9 cm;- dans le sang : urée 60 mmol/l, créatinine 600 micromol/l, Cl 90, Na 123, K 6,5, C02 total 12 mmol/l. Protides 58 g/l, albumine 32g/l. Hématocrite 22 %, hémoglobine 70 g/dl- Urines : urée 95 mmol/l, créatinine 2400 micromol/lCI=30, Na=45, K=35 mmol/l, protéinurie 3g/l. Sang + +

Quelles sont les deux premières propositions thérapeutiques que vous indiquez pour traiter le syndrome oedémateux ?

Digitaliques

Diurétiques de l'anse

Perfusion de NaCI

Perfusion d'albumine

Restriction hydrosodée

B,E

QCM

Nephro-Urology

Understanding

15982

null

Concernant les pneumonies à Mycoplasma pneumoniae :

Il s'agit de la première cause en fréquence des pneumonies atypiques

Elles surviennent surtout chez le nourrisson

Elles évoluent souvent vers l'abcédation

Le diagnostic repose sur l'isolement bactériologique de l'agent causal

Le traitement repose sur la prescription de macrolides ou de cyclines

A,E

QCM

Pulmonology

Understanding

14912

Pierre, 21 ans, est amené aux urgences pour une chute en vélo sur le moignon de l'épaule droite. Il se plaint d'une violente douleur à ce niveau et d'une impotence fonctionnelle du membre supérieur

La radiographie de la clavicule de face vous confirme le diagnostic en montrant :

Un trait simple, oblique en bas, en dedans et en arrière

Une comminution fréquente du foyer de fracture

Un fragment claviculaire interne déplacé en haut et en avant

Un fragment claviculaire externe déplacé en bas et en arrière

Un chevauchement (fréquent) des 2 fragments claviculaires

A,E

QCM

Orthopedics

Understanding

9084

Un homme de 30 ans est découvert dans un coma de stade 1. Les circonstances et les antécédents ne sont pas connus : il présente les traces d'un traumatisme cranio-facial. Il y a une raideur de nuque, le liquide cephalorachidien est hémorragique. Il reprend conscience quelques heures plus tard en se plaignant de fortes céphalées : il n'y a pas de déficit neurologique. Les radiographies de crâne sont normales

A ce stade quel est ou quels sont les diagnostics étiologiques vraiment plausibles ?

Hématome extra-dural

Hémorragie méningée post traumatique

Coma barbiturique

Hémorragie méningée suivie d'une chute

Hémorragie cérébro-méningée

B,D,E

QCM

Neurology

Reasoning

9071

Un malade de 35 ans présente depuis trois semaines une gêne de la marche, qui comporte une sensation de fatigue progressive l'obligeant à s'arrêter au bout d'une centaine de mètres Depuis la même époque, il ressent des besoins impérieux et fréquents d'uriner, il présente des sensations de picotements initialement dans les pieds qui sont remontés progressivement jusqu'aux genoux. L'examen clinique confirme le trouble de la marche qui est difficile, manque de souplesse. Il existe au niveau des membres inférieurs une hyperréflectivité diffusante. un signe de Babinski bilatéral, un trouble de la reconnaissance des positions segmentaires des orteils et de la perception du diapason Le reste de l'examen général et neurologique est normal

Dans l'hypothèse où la scène clinique initialement décrite correspond à une sclérose en plaques, ce diagnostic pourrait être conforté par :

Radiographie de la colonne dorsale

Potentiels évoqués visuels

Scanner cérébral

Electromyogramme

Electrophorèse des protéines sanguines

B,C

QCM

Neurology

Reasoning

15269

null

Une intoxication légère par l'oxyde de carbone peut comporter :

Céphalées

Hématémèse

Insuffisance rénale aiguë

Asthénie

Vomissements

A,D,E

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

9561

null

La (les) modification(s) alimentaire(s) suivante(s) doit (doivent) être apportée(s) chez un enfant de 13 ans dont le poids est stable et la cholestérolémie à 3,60 g/l (9,25) :

Diminution de la ration alimentaire énergétique totale

Diminution des hydrates de carbone

Diminution du cholestérol alimentaire

Suppression des blancs d'oeufs

Diminution des aliments apportant des graisses essentiellement sous forme d'acides gras saturés

C,E

QCM

Biochemistry

Understanding

201

null

Le type histologique d'un cancer du testicule peut-être :

Séminome

Chorio-carcinome

Tumeur à cellule de Sertoli

Métastase d'un autre cancer

Tératome malin

A,B,C,D,E

QCM

Nephro-Urology

Understanding

13731

Un homme de 32 ans est arrêté par la police après une rixe dans un café. Le maintien de la garde à vue s'avère impossible du fait de l'agitation extrême de ce sujet que l'on n'arrive pas à maîtriser. Il blesse plusieurs agents, détériore une bonne partie du mobilier du Commissariat avant d'arriver au service des urgences. Ligoté sur une civière, il vocifère, hurle des propos incohérents, semble dialoguer avec des personnages imaginaires. Tout dialogue est impossible, encore moins un examen somatique qui se limite au constat d'une haleine chargée d'alcool. Cependant dans les minutes qui suivent, sans aucun traitement, ce sujet sombre rapidement dans le coma : il ne réagit plus au pincement, ronfle bruyamment mais l'examen neurologique ne montre pas d'anomalie particulière en dehors d'une hypotonie généralisée. Le lendemain matin, après un réveil laborieux, il déclare ne se souvenir de rien, et reste perplexe quand on lui fait le récit de ses exploits

Parmi les symptômes suivants, trois caractérisent particulièrement cet épisode pathologique :

Etat confusionnel

Phobie d'impulsion

Agitation clastique

Automatisme mental

Amnésie lacunaire

A,C,E

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Reasoning

7386

null

La primo-infection herpétique de type 1 :

Entraîne toujours des manifestations cliniques

S'exprime souvent par une gingivo-stomatite

Peut atteindre la cornée

Survient rarement avant 5 ans

Est prédominante dans les classes aisées

B,C

QCM

Microbiology

Understanding

11510

Nicolas, âge de 10 ans, est hospitalisé dans le service de pédiatrie par son médecin traitant pour une éruption purpurique apparue des jours auparavant au niveau des fesses et des genoux. Cette éruption s'accompagne de douleurs avec gonflement articulaire au niveau des genoux, chevilles et mains, et d'une fébricule à 38°. Dans les jours qui ont précédé, on note simplement une rhinopharyngite. Son médecin traitant ne trouvait rien d'anormal à l'examen clinique en dehors de l'éruption et des manifestations articulaires et avait demandé un bilan simple dont les résultats sont les suivants :- GR : 4 500 000/mm3, GB 80000/mm3 dont PN 0,51, Eo 0,01, L 0,43, M 0,05- Plaquettes : 300 OOO/mm3- Temps de saignement : 3 mn, temps de coagulation : 8 mn, fibrinémie: 5 g/l, TP 90 %- Hg : 120 g/l, Ht : 38 %, VGM : 94 ng, TGMH : 29 ng, CCMH : 31 %- VS : 66 mm à la 1ére heureASLO : 250 Ul/lMais l'enfant reprenant une vie normale, on constate la réapparition du purpura sans arthralgies ; l'examen retrouve une douleur à la mobilisation des genoux. A l'entrée dans le service motivée par cette récidive, on constate : Sur le plan clinique :- examen cardiopulmonaire normal- foie et rate non perçus- absence d'adénopathies- pétéchies des membres Inférieurs- abdomen souple et dépressible

Parmi les solutions thérapeutiques suivantes, vous devez envisager :

Corticothérapie

Repos au lit

Diurétiques

Perfusion de plasma frais

Abstention médicamenteuse

A,B

QCM

Pediatrics

Reasoning

6996

null

Un ou plusieurs examens biologiques peuvent aider au dépistage de l'alcoolisme par le médecin du travail. Lequel ou lesquels ?

Mesure du volume globulaire moyen

Le rapport IgA/transferrine

Le rapport ALAT/ASAT

Dosage de la bilirubine

Dosage de la gamma glutamyltransférase

A,E

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

17233

null

Chez un diabétique traité par sulfamide hypoglycémiant, une hypoglycémie peut être provoquée par :

Un surdosage de sulfamide

Une réduction importante de l'alimentation

Une ingestion importante d'alcool

Une réaction allergique aux sulfamides

Le développement d'une insuffisance rénale

A,B,C,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

95

null

A l'examen anatomique d'un organe remanié par un infarctus récent de moins de 5 jours, on retrouve : la ou les lésion(s) suivante(s) :

Nombreux macrophages

Nécrose de coagulation

Fibrose

Infiltrat à polynucléaires

Nécrose fibrinoïde

B,D

QCM

Pathological Anatomy

Understanding

17024

null

Dans le syndrome de Klinefelter chez l'adulte, l'exploration endocrinienne est habituellement caractérisée par :

Un taux d'estradiol élevé

Un taux de FSH élevé

Un taux de LH normal

Un taux de testostérone normal ou abaissé

Un taux de cortisol élevé

B,D

QCM

Biochemistry

Understanding

20160

null

Citer les signes principaux de l'intoxication opiacée :

Un myosis

Une mydriase

Une agitation

Une bradypnée

Une tachycardie

A,D

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

22130

Une femme de 55 ans souffre de lombalgies intenses rendant la station debout difficile, apparues brutalement à l'occasion d'un effort de soulèvement. A l'examen le rachis lombaire est très raide. Il n'y a pas d'anomalie neurologique. On ne constate ni hépatosplénomégalie, ni adénopathie, ni fièvre. Le poids est de 70 kilos pour 160 cm. Les radiographies montrent un tassement cunéiforme de la troisième vertèbre lombaire. Parmi les antécédents on note: une hystérectomie avec annexectomie à l'âge de 35 ans, une hypothyroïdie bien controlée par l'hormonothérapie substitutive à faible posologie et une intoxication tabagique ancienne chiffrée à 40 paquets année

Parmi les signes radiologiques suivants indiquez celui ou ceux qui est (sont) en faveur de l'origine ostéoporotique du tassement vertébral

Absence de pincement discal L2-L3 et L3-L4

Respect du mur postérieur de L3

Arthrose interapophysaire postérieure L2-L3 et L3-L4

Aspect homogène de la trame osseuse

Respect des contours osseux de L3

B,D,E

QCM

Rheumatology

Reasoning

2110

Un jeune homme homosexuel, héroïnomane a depuis 2 mois un prurit à recrudescence nocturne. Son affection a été initialement étiquetée allergie et traitée par corticothérapie générale sans résultats ; puis par application locale d'antiseptiques. Les lésions qui se distribuent sur les mains, les aisselles, l'abdomen, les fesses, les organes génitaux externes et les racines des cuisses sont de plusieurs types : excoriations, lésions suintantes purulentes, lésions en placards érythémato-vésiculeux, squames. Le dos, la face et le cuir chevelu sont respectés. L'examen met en évidence une micropolyadénopathie diffuse. Dans l'entourage du patient plusieurs personnes présentent une dermatose purigineuse. Il existe une hématurie microscopique et une protéinurie. La recherche d'antigène HBS est positive ainsi que le TPHA. Il existe un déficit de l'immunité cellulaire. Vous portez le diagnostic de gale sarcoptique

Comment allez-vous conduire votre traitement :

Application unique de Selsun

Deux badigeons d'Ascabiol à 24 h. d'intervalle

Badigeons d'Ascabiol quotidiens pendant 10 jours

Corticothérapie générale

Antibiothérapie générale

B,E

QCM

Dermatology

Reasoning

10834

null

L'évolution d'une staphylococcie pleuro-pulmonaire chez le nourrisson peut se compliquer de :

Pyopneumothorax

Quintes asphyxiantes

Pneumopathie bulleuse

Hémothorax

Pleurésie séro-fibrineuse

A,C

QCM

Pediatrics

Understanding

9474

null

Parmi les aliments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) contenant moins de 8 pour cent de lipides pour 100 g de produit ?

Pain

Lait de vache entier

Poissons plats

Gruyère

Oeufs

A,B,C

QCM

Biochemistry

Understanding

1839

Un adulte jeune vous consulte pour un écoulement uréthral apparu la veille. Dans ses antécédents, on retrouve une syphilis primaire traitée deux ans auparavant par une injection unique de 2,4 millions de benzathine pénicilline (Extencilline®) intra-musculaire. Depuis, il n'y a pas eu de surveillance sérologique. Le patient raconte un rapport 3 jours auparavant avec une amie rencontrée dans un bar. Il existe un prurit méatique et des brûlures intenses à la miction. L'écoulement uréthral est abondant, jaune-verdâtre bien lié

Chez la partenaire de notre patient vous devez retenir en faveur d'une atteinte uro-génitale basse gonococcique :

Des pertes blanches adhérentes, peu abondantes et prurigineuses

Des pertes jaunes-verdâtres abondantes et mousseuses

Des ulcérations vulvo-vaginales multiples

Une exocervicite muco-purulente

Des micro-adénopathies

B,D

QCM

Nephro-Urology

Understanding

1697

null

Parmi la (les) proposition(s) suivante(s) concernant l'érysipèle de jambe, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s) ?

Il réalise un tableau de grosse jambe rouge aiguë fébrile

La lésion s'accompagne d'un bourrelet périphérique

Les hémocultures sont toujours positives à streptocoque

Il se complique souvent de rhumatisme articulaire aigu

Le traitement est basé sur la pénicilline G

A,B,E

QCM

Dermatology

Understanding

10786

Marion B. , âgée de 10 mois (poids 8 kg, taille 70 cm), a été bien portante jusqu'à l'âge de 3 mois. De 3 à 9 mois, elle a eu de nombreuses infections rhinopharyngées fébriles traitées par antibiotiques. L'épisode actuel se déroule ainsi : Le 15 janvier, Marion a une rhinorrhée purulente, le pharynx rouge, encombré de mucopus, une fièvre à 38°5. Elle reçoit des antithermiques et un traitement local (instillation nasale de Soframycine simple). Le 19 janvier la persistance de la fièvre conduit à faire une numération formule sanguine (GR : 4 800 000 ; BG : 11 000, PN : 60 %, L : 40 %) et un examen des urines (qui sont stériles). La radiographie du thorax est également normale. Le même traitement est poursuivi. Le 22 janvier, survenue de vomissements, fièvre à 39° ; plusieurs fois Marion s'est réveillée dans la nuit en criant. Consultation du 23 janvier :Fièvre à 39°. Une selle liquide durant l'examen. Pharyngite persistante. Examen cardio-pulmonaire normal. Abdomen, orifices herniaires normaux. Ni éruption, ni purpura. Aucun signe méningé. Présence de quelques ganglions sous-maxillaires

Quelle est (ou quelles sont) l'(les) indication(s) justifiant une paracentèse en cas d'otite aiguë suppurée ?

Fièvre élevée

Angine associée

Otalgie intense ne répondant pas au traitement

Bronchopneumopathie associée

Fièvre ne répondant pas au traitement

C,E

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Reasoning

9465

null

Une réduction pondérale peut être efficace et sans risque chez l'obèse, à condition qu'il respecte entre autres le(s) conseil(s) suivant(s) :

Suppression du sel

Diminution des apports hydriques

Répartition de l'énergie alimentaire en au moins 3 repas

Réduction du saccharose

Réduction des viandes grasses

C,D,E

QCM

Biochemistry

Understanding

14461

null

L'augmentation de l'eau totale de l'organisme peut se manifester par :

Des Ïdèmes des membres inférieurs

Des Ïdèmes lombaires (patient alité)

Un épanchement pleural

Une perte de poids

Des troubles de la conscience

A,B,C,E

QCM

Nephro-Urology

Understanding

10831

null

Chez un nouveau-né, la découverte d'une masse abdominale doit évoquer un ou plusieurs des diagnostics suivants :

Néphroblastome

Malformation kystique du rein

Hydro-hématocolpos

Kyste de l'ovaire

Kyste du mésentère

A,B,C,D,E

QCM

Pediatrics

Understanding

4399

Un homme de 52 ans vous consulte pour fatigue et nausées. Il consomme 2 litres de vin à 11° par jour depuis au moins 20 ans. A l'examen clinique vous remarquez un tremblement fin des doigts et un ictère conjonctival. Le foie mesure 14 cm sur la ligne médio-claviculaire : sa consistance est souple. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous évoquez une hépatite alcoolique de moyenne gravité

Au cours des hépatites alcooliques, on peut observer cliniquement :

Fièvre

Hépatomégalie

Hépatalgies

Arthralgies

Ictère conjonctival

A,B,C,E

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

20760

Un jeune homme de 16 ans présente depuis 48 heures une température à 40° avec douleurs vives à la déglutition.A l'examen vous retrouvez des adénopathies sous angulo-maxillaires bilatérales douloureuses et à l'ouverture de la bouche vous notez l'existence d'amygdales volumineuses tuméfiées recouvertes dans leur ensemble d'un enduit blanc qui s'enlève facilement en grattant avec l'abaisse langue.Vous envisagez deux diagnostics :- angine érythémato pultacée- angine à fausse membrane

A propos de l'angine diphtérique, quelles sont les affirmations vraies ?

Les paralysies précoces de la diphtérie ne sont pas extensives

Les paralysies précoces de la diphtérie sont des paralysies de l'accomodation

Une vaccination antidiphtérique récente élimine le diagnostic

Le traitement antibiotique de la diphtérie doit avoir recours à une pénicilline résistante aux bêtalactamases

L'angine diphtérique peut être érythémateuse

B,E

QCM

Infectious Diseases

Understanding

2024

Un homme de 40 ans, représentant de commerce présente une éruption légèrement infiltrée, formée de petits éléments rosés de 5 à 10 mm de diamètre, squameux au niveau du tronc et des membres supérieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des adénopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'hépato-splénomégalie, pas de fièvre, l'état général est bon. Six semaines auparavant, le patient a eu un écoulement purulent uréthral pour lequel un traitement par cycline à la dose d'1 g par jour a été prescrit, mais n'a été suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une amélioration rapide. Une semaine avant l'éruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un épisode grippal

Parmi les antibiotiques suivants, lequel ou lesquels sont utiles dans le traitement des infections à Chlamydia ?

Gentamycine

Pénicilline

Minocycline

Tétracycline

Erythromycine

C,D,E

QCM

Dermatology

Understanding

21057

Une femme âgée de 21 ans, sans antécédent pathologique particulier, présente depuis 1 mois un goitre diffus, très ferme, indolore et non vasculaire. Les dosages hormonaux ont montré les résultats suivants :- T3 = 0,4 nmol/l (n = 1,07 à 2,46)- T4 = 3,30 ng/l (n = 9 à 21 )- TSH = 57 mUI/l (n = 0,2 à 4)Le taux des anticorps antimicrosomiaux est positif au 1/1600 et des anticorps antithyroglobulines positifs au 1/400

Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ou ceux) qui peut(peuvent) être en rapport avec les résultats des dosages hormonaux :

Asthénie

Somnolence diurne

Constipation récente

Tachycardie sinusale

Myalgies

A,B,C,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

17945

null

Concernant le fibroadénome du sein :

Il s'agit d'une tumeur plus fréquente avant 35 ans

A la mammographie l'opacité est homogène entourée d'un halo clair

La ponction est nécessaire

La conduite a tenir consiste à répéter la mammographie 3 mois plus tard

Il s'agit d'une tumeur qui dégénère souvent

A,B,C

QCM

Gynecology and Obstetrics

Understanding

18854

null

Le bon équilibre d'un diabète traité par insuline s'apprécie sur:

Hémoglobine glycosylée normale

Présence de cétonurie

Cycle glycémique normal

Chiffre normal de C peptide urinaire

Absence d'hypoglycémie

A,C,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

4862

null

Parmi les propositions suivantes, laquelle peut (ou lesquelles peuvent) être à l'origine de méningites purulentes primitives ?

Neisseria gonorrheae

Streptococcus pneumoniae

Clostridium perfringens

Pseudomonas aeruginosa

Mycobacterium tuberculosis

B,D

QCM

Infectious Diseases

Understanding

3696

null

Le mécanisme de cytotoxicité cellulaire dépendant d'anticorps (ADCC) peut faire intervenir :

Des cellules K

Des macrophages

Des anticorps de classe IgG

Des anticorps de classe IgD

Un mécanisme de restriction syngénique

A,B,C

QCM

Immunology

Understanding

3398

null

Chez un malade suspect de déficit immunitaire primitif, l'étude de l'immunité humorale comporte la(les) explorations suivantes :

Intradermoréaction à la tuberculine

Dosage d'anticorps après vaccination par l'anatoxine tétanique

Dosage d'anticorps après vaccination par vaccin antipoliomyélitique per os

Dosage des isohémagglutinines naturelles dans le système ABO

Réaction lymphocytaire mixte

B,D

QCM

Immunology

Understanding

6985

null

L'incapacité totale de travail personnel :

Est une notion établie par le Code Pénal

A la même signification que l'arrêt de travail

Peut avoir une durée supérieure à celle de l'arrêt de travail

Permet de définir la juridiction devant laquelle sera traduit l'auteur des coups et blessures

Peut être définie chez un chômeur

A,C,E

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

8352

Un homme de 50 ans est hospitalisé en urgence pour insuffisance rénale aiguë et H.T.A. Dans ses antécédents on note la notion d'une H.T.A. traitée depuis 10 ans par diurétiques et Aldomet®. Son père et un de ses frères sont également hypertendus. Dans les semaines précédant l'hospitalisation, le patient avait noté : -une perte de poids de 5 kg environ- une polyurie nocturne- des céphalées matinales fréquentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle.A l'entrée on note : T.A. 22/14, pas d'oedèmes, tachycardie à 100 et galop gauche : au F.O. : hémorragies, exsudats, oedème papillorétinien.Au plan paraclinique :Sur la radio de thorax, cardiomégalie sans oedème pulmonaire.Dans le sang : Na 132 mEq/l, K 4,1 mEq/l, Cl 97 mEq/lbicar 17 mEq/l, urée 1,30 g/l créat 117 mg/l, Glycémie 1 g/l.Dans les urines : hématurie + + ; prot. +.Le diagnostic d'HTA maligne ou accélérée est porté

L'HTA maligne peut compliquer :

L'hypoplasie rénale segmentaire

L'HTA rénovasculaire

Le syndrome de Conn

Le phéochromocytome

Une hypertension essentielle

A,B,C,D,E

QCM

Cardiology

Reasoning

7995

null

Les complications précoces possibles de la résection endoscopique de l'adénome prostatique incluent :

Hématurie massive

Sténose du col vésical

Incontinence d'urine

Fistule recto-uréthrale

Infection

A,C,D,E

QCM

Nephro-Urology

Understanding

8445

Une femme de 54 ans, cuisinière, a eu un accident de vélomoteur qui a entraîné, il y a 10 mois, une fracture de la malléole externe droite et une abrasion cutanée de toute la face externe de la cuisse gauche. Elle a subi une réduction chirurgicale qui laisse subsister une laxité articulaire et une greffe cutanée. Les inductions anesthésiques se sont accompagnées de rougeur cutanée, prurit, tachycardie. Un traitement initial à la pénicilline a entraîné une réaction urticarienne. Il existe par ailleurs un terrain familial d'eczéma et de rhume des foins. Depuis un mois, les paupières et les doigts sont enflés le matin surtout. Les mollets sont un peu douloureux, à l'examen un léger oedème est trouvé à la cheville droite. La recherche de la protéinurie était négative au moment de l'accident : il y a un mois la bandelette révélait de + à + +. Depuis une semaine le visage est bouffi, les oedèmes des membres inférieurs sont nets. Les mains sont boudinées et la patiente a pris 5 kgs

En cas de syndrome néphrotique chronique par glomérulonéphrite extra-membraneuse, quelle(s) est (sont) les complications envisagées en l'absence de traitement ?

Survenue d'une insuffisance rénale dans 1/3 des cas

Thrombose veineuse profonde à bas bruit

Thrombose veineuse extensive et risque d'embolie pulmonaire

Hypocalcémie

Troubles trophiques

A,B,C,E

QCM

Nephro-Urology

Understanding

2264

null

Une femme a un frère et un oncle maternel atteints de myopathie de Duchenne de Boulogne (affection récessive liée à l'X), cette jeune femme est :

Conductrice obligatoire

Atteinte de la maladie

Exposée au risque d'avoir des enfants malades

Sans aucun risque pour sa descendance

Exposée au risque d'avoir des filles conductrices

C,E

QCM

Genetics

Reasoning

3251

Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé; le patient est subictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée. L'hémogramme montre les résultats suivants :G.R. 1 500 G/l G.B. 4.5 T/l (4 500/mm3)H b 7 g/dl dont :P.N. :5 %, L : 52%,M : 3%, Plaquettes : 110 000mm3H t 21 % V G M 140 Micron-cube C G M N 33.3 %L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux côtés. Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique

Parmi les signes neurologiques suivants, lequel ou lesquels pourrai(en)t s'expliquer par le syndrome neuro-anémique ?

Signe de Babinski

Anesthésie des membres inférieurs

Douleur des membres inférieurs

Aréflexie achilléenne

Nystagmus

A,B,C,D

QCM

Hematology

Reasoning

9777

null

Le ou les signes suivants appartiennent au syndrome de Claude Bernard Horner :

Myosis

Diplopie

Ptosis

Enophtalmie

Oedème papillaire

A,C,D

QCM

Ophthalmology

Understanding

16116

Un enfant de 10 ans, asthmatique, est traité depuis deux ans par une théophylline à libération prolongée, en deux administrations quotidiennes. A 4 heures du matin, la survenue d'une crise d'asthme motive l'appel du médecin de garde

Parmi les médicaments de l'asthme suivants, lequel (lesquels) est (sont) agoniste(s) bêta-2 spécifique(s)?

Ventoline® (salbutamol)

Théophylline® (aminophylline)

Bérotec® (fénotérol)

Atrovent® (ipratopium bromure)

Bricanyl® (terbutaline)

A,C,E

QCM

Pediatrics

Understanding

6430

null

Le risque lié à l'absorption d'antigel comporte :

L'insuffisance rénale

L'acidose métabolique

Les troubles auditifs

Les troubles extra-pyramidaux

Aucun de ces risques

A,B

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

10144

Un sujet de sexe masculin, âgé de 65 ans, porteur de lunettes, accuse une diminution spontanée de l'acuité visuelle de l'oeil gauche à 2/10. Le sujet signale qu'il a présenté quelques jours auparavant des petits signes cliniques prémonitoires qui n'ont pas attiré son attention. L'interrogatoire retrouvant des antécédents de décollement de rétine dans la famille, fait penser à la possibilité d'un décollement de la rétine de l'oeil gauche, idiopathique

Parmi les traitements suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être utilisé(s) en présence d'un décollement avéré de la rétine ?

Cryoapplication

Indentation

Vitrectomie

Laser

Injection intra-oculaire de gaz

A,B,C,E

QCM

Ophthalmology

Understanding

12575

null

Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de la maladie asthmatique laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

L'utilisation de bêta 2 adrénergiques par voie sous cutanée est indiquée lorsque les aérosols de ces produits sont inefficaces

Les corticoïdes ne doivent pas être seuls dans le traitement d'une crise d'asthme sévère

La théophylline intraveineuse à la seringue électrique s'utilise à la dose de 10 à 12 mg par kilo par jour

Le cromoglycate de sodium est indiqué dans le traitement d'une crise d'asthme paroxystique

Les corticoïdes en aérosol doseur sont indiqués en cas d'infection bronchique

A,B

QCM

Pulmonology

Understanding

14805

Un patient de 50 ans, fumeur (20 cigarettes/jour depuis 30 ans) présente comme seul antécédent un angor d'effort sensible à la trinitrine.A 6 heures du matin, il présente une douleur constrictive rétrosternale en barre, intense, irradiant dans les deux bras, ne cédant pas sous trinitrine. Il arrive aux urgences à 7h45. L'E.C.G. objective un sus-décalage du segment ST concave vers le bas en V2 V3. L'examen clinique est sans particularité. Le diagnostic d'infarctus du myocarde est retenu

Le lendemain, l'état clinique reste stable. Quel(s) traitement(s) preconisez-vous?

Bêtabloquants per os

Héparine IV

Digitaliques per os

Aspirine

Diurétiques

A,B,D

QCM

Cardiology

Reasoning

10263

Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche, 10/10è à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise

Les occlusions de l'artère centrale de la rétine peuvent résulter de :

Thrombose

Hyperviscosité sanguine

Embole de cholestérol

Embole de calcaire

Embole de plaquettes

A,B,C,D,E

QCM

Ophthalmology

Understanding

12582

null

Chez un insuffisant respiratoire chronique obstructif, une décompensation aiguë peut se traduire par :

Une pâleur

Une agitation

Une cyanose

Une dysphagie

Un astérixis

B,C,E

QCM

Pulmonology

Understanding

5835

null

Le pronostic d'une fracture articulaire du genou au niveau des compartiments fémoro-tibiaux dépend :

De l'ouverture du foyer

Du volume de l'hémarthrose initiale

De la possibilité de rééducation précoce du genou

De la régularité des surfaces articulaires obtenue en fin de traitement

De l'importance de la comminution métaphysaire

A,C,D,E

QCM

Orthopedics

Reasoning

20904

Un homme de 60 ans consulte en urgence pour une douleur oculaire droite apparue la veille. L'interrogatoire précise qu'il n'y a pas d'antécédent de traumatisme. On retrouve par contre l'existence d'épisodes douloureux du côté droit ou du côté gauche ayant régressé spontanément. La douleur violente irradie sur le cadre orbitaire dans la région temporale. L'acuité visuelle est de l'ordre de ""compte les doigts à 50 cm"". Le tonus oculaire est à 50 mmHg à l'aplanation

Quel(s) examen(s) complémentaire(s) permet(tent) de préciser la forme clinique d'un glaucome (angle ouvert ou angle fermé) :

Pachymétrie cornéenne

Etude de la profondeur de la chambre postérieure

Mesure de l'angle en ophtalmoscopie

Gonioscopie

Angiographie du segment antérieur

B,C,D

QCM

Ophthalmology

Understanding

1900

Une femme de 18 ans consulte pour des lésions érythémateuses et prurigineuses des lobules des oreilles, non calmées par les antihistaminiques. A l'examen, la surface des plaques est couverte de vésicules, certaines d'entre elles sont rompues et donnent lieu à un suintement clair. Il n'existe pas d'adénopathies pré-auriculaires. Cette dermite auriculaire est apparue quelques jours après le port de nouvelles boucles d'oreilles métalliques. La malade avait d'ailleurs constaté des poussées identiques après le port de divers accessoires vestimentaires (boucles d'oreilles, bracelet de montre). Dans les antécédents, il faut noter une rhinite saisonnière chez la patiente et un asthme chez son frère. Le diagnostic de dermite de contact est posé et les métaux sont soupçonnés comme allergènes

L'allergène métallique que vous avez incriminé est présent dans :

Les bijoux ""fantaisie""

La colle Araldite®

Les pièces de monnaie

Le ciment

Les boutons de ""jeans""

A,C,E

QCM

Dermatology

Reasoning

3197

Madame Th..., 65 ans, sans antécédent pathologique remarquable, est venue consulter en raison de l'installation progressive d'une fatigabilité inhabituelle et d'une dyspnée d'effort. L'existence d'une pâleur à conduit à la réalisation d'un hémogramme qui apporte les résultats suivants : - Globules rouges 1,97.10 exposant 12/l, hémoglobine 8,4 g/dl, hématocrite 25 % volume globulaire moyen 129f/l ; TCMH 42,8 p/g.- Globules blancs 3,2.10 exposant 9/l 3 200 mm3 dont 54 % de polynucléaires neutrophiles, 37 % de Iymphocytes, 9 % de monocytes. Plaquettes : 120.10 exposant 9/l 120 000/mm3. Réticulocytes : 17 000/mm3. - L'examen clinique montre l'existence d'un subictère conjonctival ; il n'y a pas d'hépatosplénomégalie palpable. L'examen neurologique est en tout point normal. Le coeur est régulier, la tension artérielle à 15-8. L'électrocardiogramme sans anomalie. Un complément d'examens biologiques est réalisé : - Bilirubine totale à 30 micromoles/l, dont 22 micromoles de bilirubine libre ; myélogramme riche avec population érythroblastique majoritaire, comportant des éléments mégaloblastiques ; dosage de la vitamine B12 inférieur à 100ng/l (normale : 150 à 620) dosage des folates normal

Quel(s) examen(s) vous apparaît ou apparaissent nécessaire(s) au diagnostic étiologique de cette carence ?

Radiographies d'estomac et des premières anses grêles

Dosage du fer sérique

Etude de la cinétique des plaquettes marquées

Test de Schilling

Tubage gastrique avec stimulation à la Pentagastrine

D,E

QCM

Hematology

Reasoning

4314

Une femme, obèse, âgée de 72 ans, présente des douleurs de la région inguinocrurale gauche. Celles-ci sont apparues brutalement 6 h avant l'admission et s'accompagnent de vomissements bilieux. Le transit intestinal est conservé. Dans les antécédents, on relève une hystérectomie pour myome utérin pratiquée il y a 10 ans. L'examen clinique de cette femme en bon état général, montre un abdomen souple non distendu. Au niveau de la région crurale gauche existe une petite tuméfaction douloureuse de 3 cm de diamètre. Le diagnostic évoqué est celui de hernie crurale étranglée

En présence d'une hernie crurale, le diagnostic d'étranglement est étayé par la constatation de :

Irréductibilité

Absence d'impulsion à la toux

Douleur vive au collet

Augmentation chaleur locale

Existence d'une psoïtis

A,B,C

QCM

Hepato-Gastroenterology

Reasoning

12788

Mme Z., 35 ans, non fumeuse, employée de bureau, consulte pour des crises de dyspnée intermittentes.Histoire de la maladie : depuis 18 mois, épisodes de gène respiratoire initialement nocturnes, accompagnés de sifflements intrathoraciques et d'une toux pénible. Ces crises surviennent vers 4 heures du matin, et cèdent au bout de 2 heures lorsque la malade expectore de petits crachats blanchâtres et épais. Elle fait également des crises après un effort important. Durant l'hiver, la fréquence des crises a augmenté (plusieurs fois par semaine), surtout à l'occasion d'épisodes bronchitiques. Ses expectorations étaient alors purulentes. Son état respiratoire s'est amélioré au printemps et durant l'été. Antécédents : sinusite maxillaire 2 ans auparavant, rhinite spasmodique isolée dans l'enfance, survenant au printemps et à l'été ; asthme chez sa mère ; coryza spasmodique chez un frère ; eczéma constitutionnel chez sa fille.Examens : quelques sibilances des bases en expiration forcée. Radiographie pulmonaire normale. Examen cardiovasculaire: normal

Pour prévenir les crises déclenchées par l'effort, vous pouvez prescrire :

Théophylline

Cromogylycate (Lomudal®)

Corticoïdes

Sympathomimétiques bétastimulants

Polaramine® (antihistaminique)

A,B,D

QCM

Pulmonology

Understanding

5954

Mr A., âgé de 51 ans (en 1984), a eu une hématurie macroscopique a l'âge de 31 ans (en 1964). A cette occasion l'urographie intra-veineuse a découvert une polykystose rénale. On avait conseille a Mr A., en 1964, une surveillance régulière de son état rénal et de sa pression artérielle mais il n'a pas suivi ces conseils. Depuis quelques semaines, il se sent fatigué et nauséeux. La pression artérielle est de 170-110 mm Hg. Il n'a pas d'oedème ni de pli cutané. On palpe deux gros reins bosselés Les examens complémentaires montrent les résultats suivants, dans le sang veineux : - urée = 33 mmol/l - K = 4,7 mmol/l - Cl = 108 mmol/l - Ca = 1,60 mmol/l - protides = 70 g/l- créatinine = 650 micromol/l- Na = 138 mmol/l- Co2 total = 21 mmol/l- phosphore = 2,6 mmol/l- hémoglobine = 13 g/100 m

Chez ce malade un ou plusieurs mécanismes contribuent à l'hypocalcémie. Lequel(lesquels) ?

Un défaut de synthèse du 1-25 (OH2 D3)

Un défaut d'absorption digestive du calcium

Une hypercalciurie.

L'hyperphosphorémie.

L'hyperchlorémie.

A,B,D

QCM

Rheumatology

Reasoning

14533

null

Le sac d'une hernie inguino-scrotale a des rapports avec :

Le testicule

L'artère épididymo-testiculaire

Le canal déférent

L'artère obturatrice

Les expansions du muscle crémaster

A,B,C,E

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

6642

null

Un véhicule automobile A franchit une ligne continue et percute un véhicule automobile B venant en sens inverse. Le conducteur du véhicule A et ses passagers sont blessés, ceux du véhicule B sont indemnes. Une recherche de l'imprégnation alcoolique doit être légalement effectuée sur :

Le conducteur du véhicule A

Le conducteur du véhicule B

Les éventuels témoins de l'accident

Tous les passagers du véhicule A

Tous les passagers du véhicule B

A,B

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

147

null

L'évolution d'un foyer d'infarctus viscéral peut se faire vers :

Une abcédation

Une fibrose systématisée

Une sclérose cicatricielle rétractile

Une résorption complète

Une rupture lorsqu'il se situe dans certains organes

A,C,D,E

QCM

Pathological Anatomy

Understanding

5584

null

Parmi ces maladies, citez celle(s) qui peu(ven)t donner classiquement une coxarthrose secondaire :

Coxa-plana ou maladie de Legg Perthes Calve

Coxa retrorsa

Fracture du cotyle

Algodystrophie de hanche

Ostéonécrose de la tête fémorale

A,B,C,E

QCM

Rheumatology

Understanding

19251

null

La phagocytose est une des propriétés essentielles des cellules suivantes :

Mastocytes

Polynucléaires neutrophiles

Plasmocytes

Macrophages

Cellules épithéliales

B,D

QCM

Immunology

Understanding

7628

Une femme de 23 ans, enceinte de 1 mois et demi, a un exanthème maculeux généralisé fait de petits éléments rose pâle de 1 mm de diamètre. Il s'accompagne d'une polyadénopathie superficielle et d'arthralgies. Cette femme n'a jamais eu d'examen sérologique de la rubéole et n'a pas été vaccinée contre la rubéole

Si elle vous consulte le jour de l'apparition de l'exanthème quelle(s) prescription(s) faites-vous ?

Le prélèvement d'un premier sérum le jour même, pour tirage des anticorps rubéoliques

Le prélèvement d'un premier sérum 5 jours plus tard pour tirage des anticorps rubéoliques

Le prélèvement d'un premier sérum 10 jours plus tard, pour tirage des anticorps rubéoliques

Prélèvement de sang pour sérologie de la syphilis et de la toxoplasmose

L'inoculation intramusculaire de 0,3 ml/kg d'une préparation de gammaglobulines à haut titre d'anticorps rubéoliques

A,D

QCM

Infectious Diseases

Reasoning

7383

null

Le pou :

Est un ectoparasite

Est hématophage

Est un parasite strict de l'homme

Est un parasite temporaire

Est un parasite obligatoire

A,B,E

QCM

Parasitology

Understanding